Послеоперационные вентральные грыжи: выбор метода пластики, ведение раннего послеоперационного периода у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки

• Автор: Окунев, Олег Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 101 с. : 24 ил.

1.1 Этиопатогенез, эволюция методов пластики послеоперационных вентральных грыж.

Глава 2. Характеристика обследованных больных и методы исследования.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Результаты лечения больных первой группы.

3.2 Результаты лечения больных второй группы.

3.3 Результаты иммунологического мониторинга у пациентов с эндопротезированием передней брюшной стенки.
Заключение.
Выводы.

Практические рекомендации.

Список литературы


Мышечная ткань передней брюшной стенки у больных с послеоперационными вентральными грыжами в биоптатах практически отсутствует, сохраненные мышечные пучки истончены и разделены толстыми соединительнотканными прослойками
перимизия, от которого внутрь отходят целые поля соединительной ткани. В составе соединительной ткани коллагеновые волокна преобладают над аморфным межклеточным веществом и фибробластами. Сосуды эндомизия резко полнокровны, стенки сосудов утолщены. В сохранившихся пучках мышечных волокон преобладают атрофические изменения, свидетельствующие о развитии компенсаторной реакции мышц в ответ на склероз тканей в передней брюшной стенке. При этом правильная пучковая ориентация нарушается, отмечается волокнистый вид волокон. Результаты гистологического и морфологического исследования мышц передней брюшной стенки показали уменьшение более чем в 4 раза обьема мышечных волокон, потерю их пучкового строения и выраженную атрофию на фоне соединительной и жировой ткани, что не может обеспечить эластичности прямых мышц живота у больных с вентральными грыжами 7, 9, 2. С утратой количества мышечных волокон уменьшается сила мышц, что не может не сказаться на функции брюшного пресса. Наиболее выраженные изменения структуры мышц возникают в месте расположения грыжевою дефекта, а при больших и гигантских фыжах в мышцах всей брюшной стенки независимо от локализации. При длительном существовании вентральной грыжи повышается вероятность увеличения ее размеров, чему способствуют прогрессивные нарушения иннервации и кровоснабжения тканей передней брюшной стенки. Дистрофические процессы в мышцах нарушают не только их способность к сокращению, но и к растяжению , 4.