Поздние осложнения у больных после аортобедренной реконструкции (клиника, диагностика и лечение)

• Автор: Раповка, Виктор Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 207 с. : 69 ил.

1.1. Частота поздних осложнений после реконструктивных операций
на аорте и артериях нижних конечностей
1.2. Классификация осложнений
1.3. Причины поздних осложнений
1.4. Диагностика развившихся осложнений после реконструктивных
операций
1.5. Показания к лечению поздних осложнений, выбор метода лечения
и виды реконструктивных операций
1.6. Профилактика поздних осложнений в реконструктивной хирургии
сосудов.
Глава 2. Материал и методы исследования .
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Ультразвуковая диагностика.
2.2.2. Определение лодыжечноплечевого индекса давления.
2.2.3. Лучевая диагностика
2.2.4. Гистологическое исследование.
2.2.5. Исследование липидного обмена
2.2.6. Исследование свертывающей системы крови
2.2.7. Микробиологические исследования операционной раны
Глава 3. Отдаленные результаты первичных аортобедренных
реконструкций.
Глава 4. Диагностика поздних осложнений .
4.1. Диагностика гемодинамически значимых стенозов.
4.2. Диагностика ноздних тромбозов.
4.3. Диагностика ложных аневризм анастомозов.
4.4. Диагностика иаранротезной инфекции.
Глава 5. Особенности гомеостаза у больных с поздними
специфическими осложнениями .
5.1. Липидный обмен
5.2. Свертывающая система крови.
Глава 6. Хирургическое лечение поздних специфических осложнении
6.1. Стенозы и тромбозы.
6.1.1. Причины развития стенозов.
6.1.2. Причины развития тромбозов
6.2. Тактика хирургического лечения поздних рсокклюзий шунтов
6.2.1. Хирургическое лечение стенозов .
6.2.2. Хирургическое лечение тромбозов
6.3. Ложные аневризмы сосудистых анастомозов
6.3.1. Причины развития ложных аневризм
6.3.2. Хирургическое лечение ложных аневризм
6.4. Парапротезная инфекция.6
6.4.1. Причины развития инфекции.
6.4.2. Хирургическое лечение парапротезной инфекции
6.5. Результаты хирургического лечения поздних осложнений.
6.5.1. Непосредственные результаты лечения.
6.5.2. Отдаленные результаты повторных реконструкций.
Глава 7. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Г.Раповка сообщил об использовании ультразвукового исследования в Врсжиме наряду с фистулографией для определения распространения инфекции по бранше протеза . Метод дуплексного сканирования, будучи неинвазивным, может с успехом многократно применяться как до операции, так и в послеоперационном периоде для оценки адекватности операции и диагностики осложнений ,,, 5, 9,1, 3,9. Одним из важных и широкодоступных методов диагностики поздних специфических осложнений после реконструктивных операций на аортобедренном сегменте остается аортография, но и эта методика не позволяет определить все критерии операбельности при развившихся осложнениях 5. Большие возможности для топической диагностики осложнений открылись с внедрением рентгеновской компьютерной томографии 9. Методика компьютерной томографии дает возможность оценить диаметр аорты, выявить тип и протяженность тромбоза, степень кальциноза аорты. Атеросклероз одна из основных причин стенозирующих заболеваний аорты. К настоящему времени не вызывает сомнений, что повышение уровня общего холестерина плазмы за счет липопротеидов атерогенных классов является основным фактором риска возникновения и прогрессирования атеросклероза аорты и сосудов нижних конечностей ,, , 2, 2, 4,7. Развитие атеросклеротических бляшек во многом зависит от гиперхолестеринемии, однако экспериментальные данные показывают, что атеросклеротические изменения могут формироваться на основе поражения сосудов, вызываемых иммунными комплексами. Атеросклероз, обусловленный холестерином, усиливается предшествующими или сопутствующими реакциями иммунных комплексов, при этом изменения напоминают процесс атеросклероза.