Диагностика и лечение асцит-перитонита у больных с портальной гипертензией

• Автор: Краснова, Татьяна Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 6 ил.

1.1. Исторические сведения об асцитперитоните у больных с портальной гипертензией.

1.2.Современные взгляды на патогенез асцитперитонита.

1.2.1.1 атогенез асцита.

1.2.2. Патогенез асцитперитонита

1.3.Видовой состав микрофлоры при асцитперитоните

1.4. Диагностика асцитперитонита.

1.5. Лечение асцигперитонита.

1.6. Прогноз при асцитперитоните.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клиническою материала

2.2. Методы исследования.
Г лава 3. КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ АСЦИТПЕРИТОНИТОМ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Факторы, способствующие развитию асцитиеритонита у больных с портальной гипертензией в раннем послеоперационном
периоде
3.2. Микробиологическая характеристика послеоперационного асцитперитонита.
3.3. Клиниколабораторная характеристика послеоперационного асцитперитонита.
3.4. Ближайшие результаты лечения послеоперационного
асцитпсритонита у больных с портальной гипертензией.
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
СПОНТАННОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Имеются единичные сообщения о вторичном бактериальном перитоните у больных ЦП и асцитом в иностранной литературе, согласно которым это осложнение можно заподозрить при отсутствии ответа на антибактериальную терапию, выделении более одного микроорганизма при бактериологическом исследовании АЖ и при нарастании признаков воспаления в АЖ. В различных источниках подчеркивается, что эти признаки были изучены на небольшой выборке больных и обсуждается необходимость дальнейших широкомасштабных исследований с целью установления клинической значимости различных симптомов при проведении дифференциальной диагностики между спонтанным и вторичным бактериальным перитонитом , ,6. Скудность информации об асцигперитоните, развившемся в послеоперационном периоде у больных с ПГ в иностранной литературе обусловлена популярностью трансплантации печени для радикального лечения ЦП в большинстве стран Западной Европы и Америки. Поэтому в этих странах оперативные вмешательства на органах брюшной полости, направленные на коррекцию ПГ и е осложнений в настоящее время не имеют широкого применения 3, 9, 5. В ряде стран, в том числе и России, по ряду причин юридических, экономических, социальных и организационных трансплантация печени не может являться операцией выбора для большинства пациентов. Поэтому хирургические методы коррекции ПГ и е осложнений продолжают оставаться актуальными , , . В отечественной литературе упоминается о развитии асцитперитонита в послеоперационном периоде у больных с ПГ, перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Отмечается, что асцитперитонит развивается у больных, подвергшихся гастротомии с прошиванием варикозно расширенных вен пищевода и желудка ГТ вследствие инфицирования АЖ содержимым желудка после вскрытия его просвета.