Пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым имплантатом из никелида титана (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Корж, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 0 с. : 139 ил.

1.2 Основные принципы и методы хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы
I 3 Использование пластических материалов в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СЕТЧАТОГО ИМПЛАНТАТА ИЗ НИКЕ ЛИДА ТИТАНА ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАСТИКИ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ.

3.1 Обща характеристика эксперимента на животных

3 2 Техника экспериментальной операции.

3 3 Макроскопическая картина.

3 4 Микроскопическая картина.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ ПЛАСТИКИ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ СЕТЧАТОГО ИМПЛАНТАТА ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА

4.1 Обща характеристика оперированных больных

4.2 Техника операции.

4.3 Особенности ведения послеоперационного периода.
4.4 Рентгенологическая и эндоскопическая картина в раннем послеоперационном периоде . .
4.5 Непосредственные результаты, анализ послеоперационных осложнений
Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
5.1 Отдаленные результаты оперативного лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы с применением сетчатого никелидтитанового имплантата
5.1.1 Результаты рентгенологического исследования в отдаленном послеоперационном периоде.
5.1.2 Результаты эндоскопического исследования в отдаленном послеоперационном периоде
5.2 Отдаленные результаты оперативного лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы выполненных классическими способами
5.2.1 Результаты рентгенологического исследования в отдаленном послеоперационном периоде
5.2.2 Результаты эндоскопического исследования в отдаленном послеоперационном периоде
5.3 Сравнительный анализ отдаленных результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. .
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При обследовании больных по поводу постхолецистэктомического синдрома у выявляется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, некоррегированная одновременно с холецистэктомией. Таким образом, практически у больных неудовлетворительные результаты оперативного лечения различной патологии верхних отделов пищеварительного тракта связаны с тактическими ошибками в отношении коррекции патологии пищеводного отверстия диафрагмы и кардии желудка ,,1,5. По мнению многих авторов, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не только отягощают течение других заболеваний калькулезного холецистита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и других, но и могут быть причиной их развития. Так, по данным Ю. М. Дедерера и др. ГПОД возникают патологические рефлексы и патологическую импульсы, способствующую дискинезии гастродуоденальной зоны, желчевыводящих путей, что способствует возникновению пилородуоденалысых язв, и являются одной из причин камнеобразования в желчном пузыре, вследствие нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот 2,,4,4,3,4. С другой стороны, нельзя отрицать, что какаято часть из скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы зависима от других заболеваний, так или иначе затрагивающих зону иннервации блуждающего нерва. Впервые на возможность происхождения ГПОД в результате подтягивания кардии вверх вследствие интенсивного сокращения продольной мускулатуры пищевода под действием постоянного натяжения и травматизации блуждающих нервов указал еще в х годах нашего столетия. Этим механизмом исследователь объясняет возникновение грыжи при ЖКБ, при пенетрирующих в поджелудочную железу язвах и при других заболеваниях.