Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка в лечении больных морбидным ожирением

• Автор: Мейлах, Борис Львович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 218 с. : 64 ил.

Общие принципы ведения пациентов после ЛРБЖ 1

5. Осложнения, связанные с регулировочным портом и коннекционной трубкой. Динамика клинического течения метаболического синдрома у больных морбидным ожирением после ЛРБЖ. Влияние ЛРБЖ на пищеварительную систему. Влияние ЛРБЖ на дыхательную систему. Влияние ЛРБЖ на эндокринную систему. Влияние ЛРБЖ на мочеполовую систему. Влияние ЛРБЖ на опорнодвигательную систему. Список использованной литературы 6

больных , и проявляющаяся многократной рвотой. При длительном существовании данная проблема приводит к обезвоживанию, белковому и витаминному дефициту. В этом плане особую опасность представляет дефицит витаминов группы В, чреватый развитием полинейропатии, а в наиболее тяжелых случаях смертельно опасного осложнения синдрома ВерникеКорсакова . Эндоскопическая дилатация стеноза с применением дилататоров баллонного типа, бывает успешной у 0, однако иногда бужирование стеноза приводит к перфорации стенки желудка, что требует срочной лапаротомии 9.


Еще одним типичным осложнением любой операции, связанной с аппаратным прошиванием просвета желудка и ВБГП в частности, является краевая язва, развивающаяся вследствие нарушения трофики стенки органа в зоне аппаратного шва. Такие язвы вызывают диспепсию, осложняются желудочным кровотечением, реже перфорацией. Недостаточная потеря МТ может являться следствием реканализации вертикального скрепочного шва, частота которой достигает 9, 5. У большинства больных с данным осложнением для поддержания адекватной потери МТ требуется проведение реопераций. Потеря избыточной МТ после ВБГП составляет , а примерно больных теряют свыше избыточной МТ и удерживают эту потерю в течение 5 лет , , 9. ЖШ является еще более сложной процедурой, чем ВБГП рисунок 2. Рис. Схема ЖШ с анастомозом по Ру по В. МЖ 2 отключенный по Ру участок тонкой кишки 3 гастроэнтероанастомоз 4 линия скрепочного шва 5 энтсроэнтероанастомоз. С этим связано и более длительное время операции, составляющее в среднем 0 минут. При выполнении данного вмешательства частота конверсий доступа в лапаротомию составляет 0,8 1,3 у опытных хирургов, что также говорит о высокой технической трудности выполнения вмешательства 9. Ранние осложнения течения послеоперационного периода отмечаются в 7,5 ,4 случаев 2. Среди периоперационных осложнений наиболее частое несостоятельность швов полых органов, развивающееся в 2 7 случаев . Опасность перитонита у пациентов с МО трудно переоценить в связи со снижением компенсаторных возможностей организма, а также особенностями течения абдоминального сепсиса у данной категории больных.