Оптимизация диагностики и хирургического лечения ранений шеи мирного времени

• Автор: Сотниченко, Антон Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 177 с. : 11 ил.

1.1. Хирургические аспекты анатомического строения

1.2. Частота повреждений органов шеи и их классификация.

1.3. Клиника и диагностика проникающих ранений шеи.

1.4. Повреждения магистральных сосудов шеи.

1.4.1. Повреждения сонных артерий.

1.4.2. Ранения позвоночной артерии.

1.4.3. Лечение ранений сосудов шеи.

1.5. Повреждение гортани и трахеи.

1.6. Ранения пищевода.

1.7. Современная хирургическая тактика при ранениях шеи в условиях стационара.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных с ранениями шеи.
2.2. Методы исследования.
Результаты клинических исследований.
Глава III. Стратегия неотложных мероприятий на этапах оказания помощи раненым в шею.
3.1. Реанимационное обеспечение пострадавших с ранением шеи на догоспитальном этапе.
3.2. Алгоритм лечебнодиагностических мероприятий у пострадавших с ранениями шеи на госпитальном этапе.
Глава IV. Результаты хирургического лечения ранений шеи.
4.1. Результаты хирургического лечения сосудистых повреждений.
4.1.1.1 овреждение сонных артерий.
4.1.2. Повреждения позвоночной артерии.
4.1.3. Ранения подключичных сосудов.
4.1.4. Результаты лечения повреждения яремных вен шеи.
4.1.5. Повреждения грудного лимфатического протока при ранениях шеи.
4.2. Повреждение глотки и шейного отдела пищевода.
4.3. Повреждения трахеи.
4.4. Повреждение паренхиматозных органов шеи.
4.5. Результаты лечения, анализ летальности и число послеоперационных осложнений.
Обсуждение результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Оперативные доступы к сосудам и органам данной области, как правило, не сопровождаются значительными трудностями и быстро выполнимы 3, , 6, 5. В отличие от I
и III зон шеи, повреждение жизненно важных структур шеи при которых встречается относительно редко соответственно 7 и , а оперативные доступы к этим зонам отличаются высокой травматичностью и сложностью. III зона простирается краниально от углов нижней челюсти до основания черепа и включает дистальные отделы экстракраниальных сонных и позвоночных артерий, подчелюстные и околоушные слюнные железы, глотку, спинной мозг, IX, X, XI и XII пары спинномозговых нервов. Операции в III зоне сложны изза трудностей доступа и быстрого выделения дистальных отделов сосудов, а также высокой частоты вынужденного лигирования артерий для спасения жизни пациента. Летальный исход при повреждениях этой зоны связан с тяжелыми неврологическими осложнениями, вызванными перевязкой питающих мозг сосудов , 2, 5. Частота повреждений органов шеи и их классификация. К проникающим ранениям шеи относятся такие ранения, которые сопровождаются повреждением подкожной мышцы шеи ,,, 2. В настоящее время травматизм в нашей стране остается одной из острейших медикосоциальных проблем, над решением которой настойчиво работают целые коллективы медиковученых. В связи с ростом криминогенной обстановки в стране, увеличением региональных конфликтов и террористических актов, развитием средств транспорта увеличилось и число травм, которые даже трудно назвать травмами мирного времени 0, .