Выбор способа наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза при тотальной пластике пищевода (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Хлиян, Хачатур Егорович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 115 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ .

ГЛАВА I. Современные представления об основных методах

пластики пищевода

обзор литературы. .

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования .

2.1. Характеристика материалов и методов экспериментального исследования. .

2.2. Характеристика материалов и методов клинических исследований .

ГЛАВА III. Морфофункциональные изменения и особенности заживления анастомоза между пищеводом и трансплантатом при тотальной пластике пищевода в эксперименте .
ГЛАВА IV. Клиническая характеристика больных рубцовыми сужениями пищевода и рубцовыми сужениями анастомоза между пищеводом и трансплантатом .
4.1. Общая характеристика клинических наблюдений .
4.2. Анализ результатов лечения больных рубцовыми сужениями пищевода и анастомоза с применением традиционных методов первая группа клинических наблюдений. .
4.3. Анализ результатов лечения больных рубцовыми сужениями пищевода и рубцовыми стриктурами анастомоза с применением разработанной методики вторая группа клинических наблюдений .
4.4. Сравнительная оценка результатов лечения больных первой и второй групп клинических наблюдений .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Тонкокишечная эзофагопластика применяется ограниченно в ввиду общепризнанных недостатков тонкой кишки как пластического материала, в основном изза неблагоприятных особенностей ее ангиоархитектоники. А.Ф. Черноусов и соавт. Накопленный к настоящему времени опыт позволяет считать, что лучшим пластическим материалом для эзофагопластики являются трансплантаты, выкроенные из желудка. Однако в случаях, когда использовать желудок невозможно вследствие ранее перенесенных вмешательств или рубцовой деформации, большинство хирургов отдают предпочтение толстой кишке, а в некоторых случаях при рубцовых деформация рото и гортаноглотки этот способ пластики является единственным возможным. Однако ряд вопросов, связанных с использованием толстой кишки в целях эзофагопластики, до настоящего времени остается спорным. Некоторые авторы отдают предпочтение правой половине, пытаясь в основном доказать превосходство изоперистальтического трансплантата. Другие чаще используют левую половину толстой кишки, как более надежную в отношении кровоснабжения. А.Ф. Черноусов и соавт. По своему функциональному результату различные способы эзофагопластики можно распределить в нисходящем порядке следующим образом пластика из желудка, из тонкой кишки, из толстой кишки. Однако, задача создания искусственного пищевода заключается, в первую очередь, в выкраивании жизнеспособного с устойчивым кровообращением трансплантата достаточной длины. В этом отношении значительно проигрывает тонкая кишка. А.Ф. Черноусов и соавт. Выбор трансплантата зависит от локализации и протяженности стриктуры и ангиоархитектоники толстой кишки.