Обоснование к применению однорядного шва колоректального анастомоза у детей

• Автор: Чубовский, Андрей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 140 с. : 54 ил.

Глава 1. Глава 2. Экспериментальная часть Глава 3. Динамика заживления анастомоза без колостомы, сформированного однорядным швом с использованием Биосина Глава 4. Клиническая часть Глава 5. Клиническая характеристика больных Глава 6. Практические рекомендации Указатель литературы
Для эффективного выполнения однорядного узелкового шва требуется соблюдение ряда условий. Необходимо использование атравматического моиофиламентного материала, ткани должны быть с хорошим кровоснабжением, шов должен накладываться с минимальным натяжением Литтман И. Ратов В. Г. с соавт. Гуща АЛ. Важным условием является тщательное сопоставление тканей, а особенно подслизистой оболочки, как залог успешной регенерации Сабуров Е. Я., . В работах Ратова В. Г. с соавт. Кроме того, в исследованиях того же автора делается акцент на том, что нужно самым тщательным образом накладывать последние несколько швов и сопоставлять ткани, так как это является самым уязвимым местом. Расстояние между отдельными швами различные авторы обозначают поразному.


При использовании однорядного узелкового шва, по данным Р после наложения анастомоза у 0 больных, оперированных в плановом порядке, несостоятельность развилась у двух 0,7, из больных, оперированных по экстренным показаниям, несостоятельность кишечных швов проявилась у 4 7,5. В работах после выполнения 4 вмешательств 0 на толстой кишке неудовлетворительный результат развился в 1,3 несостоятельность у трех пациентов. В трудах Абдуллаева Э. Г. отмечено, что при операциях у больных по экстренным показаниям, осложнения, связанные с кишечным швом, развились у двух больных 3,7. Английский хирург . М . Экспериментальные исследования, выполненные швейцарским хирургом В. Власов А. П. провел серию экспериментов на половозрелых собаках, в которых сравнил два вида швов двухрядный шов Ламбера Альберта и однорядный шов Пирогова Матешука. Изучив состояние гемоциркуляции в зоне соустья, он пришел к выводу, что одной из причин неблагоприятного заживления анастомоза, сформированного многорядным швом, является нарушение локальной гемодинамики. Объясняется это тем, что формирование многорядного анастомоза происходит путем скелетирования отрезков органа и деформацией стенки кишки по окружности соустья, что приводит к нарушению трофики тканей, на которые возлагается функция регенерации. Коллектив, возглавляемый Мышкиным К. И. , также провел экспериментальные исследования по сравнению двух и однорядного шва. Путем пневмопрсссии было установлено, что механическая прочность однорядного шва достигает максимального значения на суток быстрее, чем двухрядный. Биологическая герметичность двухрядного шва начинает снижаться только с суток, а полная герметичность наступает на сутки, тогда как биологическая герметичность шва Пирогова Матешука наступает на 8 9 сутки. К. .