Оптимизация клинико-эндоскопической диагностики и лечебной тактики у больных с язвенной патологией желудка

• Автор: Баев, Виктор Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 227 с. : 25 ил.

Список сокращений:

К А ДГ. - биологически активный дренирующий сорбент

ВОКОД - Воронежский областной клинический онкологический

диспансер

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ЖКТ - желудочно - кишечный тракт

КТ - компьютерная томография

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ОГДЯК - острое гастродуоденальное язвенное кровотечение.

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦРБ - центральная районная больница
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЯОГЭ (ЯОЭ) - Японское общество гастроинтестинальной эндоскопии HP - Helicobacter Pylori
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Ульцерогенные факторы и этиологическая
классификация язв желудка
1.2. Роль инфекции Helicobacter Pylori при
заболеваниях желудка и ДПК
1.3. Сравнительная характеристика различных методов дифференциальной диагностики хронических доброкачественных и злокачественных язв желудка
1.4. Эндоскопические признаки хронических доброкачественных и злокачественных язв желудка
1.5. Роль морфологического исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных
и злокачественных язв желудка
1.6. Классификация злокачественных язв и вероятность малигнизации при язвенной болезни желудка
1.7. Роль циркадных ритмов в диагностике и лечении язвенной болезни желудка и ДПК. Сезонные
колебания частоты злокачественных опухолей
1.8. Проблема и методы эндоскопического гемостаза при желудочном кровотечении язвенного и опухолевого генеза
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика материалов и методов собственных исследований
2.2. Методы экспериментальных исследований
2.2.1. Характеристика материалов и методов
2.2.2. Модель кровоточащей язвы желудка
2.3. Методы эндоскопических исследований
2.4. Методы морфологических исследований
2.5. Методы изучения обращаемости больных
доброкачественными и злокачественными
язвами желудка в различное время года
2.6. Методы многофакторного клинического анализа группы больных с послеоперационным гистологическим диагнозом «язва с малигнизацией»

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЯЗВ
3.1. Пол и возраст
3.2. Возрастные особенности больных со злокачественными язвами желудка
3.3. Частота перфораций и наличие второй доброкачественной язвы
3.4. Злокачественные опухоли внежелудочной локализации у больных с доброкачественными
и злокачественными язвами желудка
3.5. Обращаемость больных с доброкачественными и злокачественными язвами желудка в
различное время года
ГЛАВА IV. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ
КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДКА
4.1. Роль размера язвенного дефекта в диагностике
язвенной патологии
4.2. Значимость локализации язвенного дефекта
в диагностике язвенной патологии
4.3. Сравнительный анализ формы и содержимого язвенного дефекта у больных с язвенной болезнью
и язвенной формой рака желудка
4.4. Характер края доброкачественных и злокачественных язв
4.5. Особенности формирования рубца у больных с
язвенной болезнью и язвенной формой рака желудка
4.6. Клинико-эндоскопические особенности больных с изъязвленными неэпителиальными опухолями
желудка
4.7. Диагностическая значимость выявления инфекции Helicobacter Pylori при заболеваниях желудка

буферных растворов. Хромогастроскопия сопровождается прицельной биопсией из наиболее интенсивно окрашенных тканей.
Широкому распространению дополнительных эндоскопических методик препятствуют их недостатки: неспецифическое окрашивание или свечение патологических тканей на дне доброкачественных язв, подслизистое расположение опухолевых клеток при рубцевании, трудоемкость и длительность подготовки пациентов и самой процедуры (86, 150).
Обобщая литературные данные об эндоскопической дифференциальной диагностике хронических доброкачественных и злокачественных язв желудка, необходимо отметить следующее. В настоящее время не разработаны методы и не определены патогномоничные признаки, позволяющие определить характер заболевания, наиболее часто диагноз устанавливается на основании морфологического исследования.
1. 5. Роль морфологического исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных язв желудка.
В дифференциальной диагностике хронических доброкачественных и злокачественных язв желудка, как известно, решающее значение придают морфологическому подтверждению опухолевого роста (18, 73, 121, 157). При язвенном раке подтвердить диагноз морфологически на доопераци-онном этапе удается далеко не всегда. По данным различных авторов (45,