Клинико-экспериментальное обоснование выбора антиноцицетивной защиты при послеоперационном болевом синдроме

• Автор: Дунц, Павел Вадимович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 140 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЬЕ СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА

1.1. Патогенез боли

1.1.1 Морфофункциональная характеристика

1.1.2. Нитрооксидергические механизмы боли

1.2. Терапия болевого синдрома

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.1.1. Методы исследования

2.2. Характеристика экспериментального материала

2.2.1. Методы исследований

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ЕГО ТЕРАПИИ
3.1. Клинические особенности
3.2. Данные функциональных исследований
3.2.1. Функция внешнего дыхания и газовый состав крови
3.2.2. Состояние центральной гемодинамики
3.3. Биохимический мониторинг гормонального статуса
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА N0 У БОЛЬНЫХ В РАННЕМ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА И ЕГО ТЕРАПИИ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ
5.1. Активность нитрооксидсинтазы в нейронах спинномозговых ганглиев в модели острой боли при различных вариантах обезболивания
5.2. Активность нитрооксидсинтазы в нейронах спинного мозга в модели
острой боли при различных вариантах обезболивания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АТФ - аденозинтрифосфат
ГГН — гипоталамус-гипофиз-надпочечниковая система
ДАГ - диацилглицерин
ДО - дыхательный объем
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КГРП - кальцитонин ген-родственный пептид
МОД - минутный объем дыхания
МОС - минутный объем сердца
НАДФН - никотинамид-адениндинуклеотид-фосфат
НГГВП — нестероидный противовоспалительный препарат
ПОТР - послеоперационная тошнота и рвота
С1 - первая соматосенсорная область коры больших полушарий
С2 - вторая соматосенсорная область коры больших полушарий
СДД - среднее динамическое давление
СИ - сердечный индекс
СМУ - спинно-мозговой узел
СЭП - синдром эутиреоидной патологии
ТГ — тиреоглобулин
ТРГ - тиреотропин-рилизинг-гормон
ТТГ - тиреотропный гормон
Т3 - трийодтиронин
Т4-тироксин
УИ - ударный индекс
У ОС - ударный объем сердца
ЦВД — центральное венозное давление

дующая эффективность проводимого обезболивания: хорошая у 79,4%, удовлетворительная у 20,6%. В первой группе аналгезия оценена как хорошая у 50,0% больных, удовлетворительная у 38,5%, неудовлетворительная у 11,5%. Высокий уровень неудовлетворительного обезболивания был зарегистрирован у больных первой группы, что потребовало дополнительного введения наркотических аналгетиков (промедол 20 мг) и/или нестероидных противовоспалительных препаратов (кетопрофен 100 мг).
Таблица
Оценка адекватности аналгезии через 6 часов после операции
Оценка аналгезии Группы больных
I II III
Абс. число % Абс. число % Абс. Число %
5 5 19,3 11 32,3 14 37,8
4 8 30,7 16 47,1 19 51,4
3 10 38,5 7 20,6 4 10,8
2 2 7,7 - - - -
1 1 3,8 - - - -
Всего 26 100 34 100 37
Динамика адекватности аналгезии через 24 часа после оперативного вмешательства (табл. 8) имеет схожую картину: в I группе 57,8% пациентов оценили обезболивание как «хорошо», 34,6% - «удовлетворительно» и 7,6% -«неудовлетворительно». Во II группе количество пациентов с хорошей и удовлетворительной оценкой составило соответственно 82,4% и 14,7%, также отмечается появление больных с неудовлетворительной оценкой (2,9%). Данное явление объясняется тем, что по истечении 18 — 24 часов от момента введения морфина отмечается его абсорбция из эпидурального пространства. В III группе