Методика выполнения лапароскопической субтотальной резекции желудка и тотальной гастрэктомии

• Автор: Коган, Дмитрий Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 0 с. : 142 ил.

1.1. Современные подходы в выборе вариантов и методик технического выполнения лапароскопических операций на желудке
1.2. Лапароскопическая лимфаденэктомия в лечение злокачественных новообразований желудка .

1.3. Ближайшие и отдаленные результаты лапароскопических операций

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования .

2.2. Методы исследования .

Глава 3. Видеоэндоскопические признаки для выполнения лапароскопической субтотальной резекции желудка и тотальной гаст
Глава 4. Основные технические методы выполнения лапароскопических операций на желудке .

4.1. Варианты выполнения лапароскопической резекции желудка

4.2. Варианты лапароскопической тотальной гастрэктомии при раке

4.3. Технические приемы при выполнении лапароскопической лим

4.4. Ближайшие и отдаленные результаты лапароскопической лимфаденэкгомии и операций на желудке при раке
Практические рекомендации
Список литературы


Ранний рак желудка в пределах слизистой оболочки разме
ром более 4 см требует лапароскопической гастрэктомии. При подслизистом раннем раке размером менее 2 см показана лапароскопическая гастрэктомия с лимфаденэктомией 1й группы, при размерах более 2 см. Одним из показаний к лапароскопической резекции является наличие опухоли до 3 см с инвазией до подслизистого слоя 2. При опухолях до 2 см возможно использовать минимально агрессивную хирургию, а при наличии подслизистого роста необходима лапароскопическая гастрэктомия с лимфодиссекцией . Лапароскопически ассистированные операции, несмотря на их сложность и длительность, возможно благополучно выполнять при опухоли с инвазией Т1. Использование лапароскопических технологий при инвазии Т2 требует дальнейшего изучения 7. В тоже время многие авторы в своих исследованиях считают, что лапароскопические технологии возможно использовать при всех стадиях рака, если соблюдаются онкологические принципы ,5, 4. Противопоказания для лапароскопических операций можно разделить на общие ожирение, спаечная болезнь, рубцы передней брюшной стенки и частные ограниченную подвижность желудка, тотальную инфильтрацию его стенки, выраженный спаечный процесс. При наличии отдаленных метастазов возможно выполнение паллиативной резекции желудка или наложение гастроэнтероанастомоза при стенозе . В последние годы, ожирение не является абсолютным противопоказанием для лапароскопических операций на желудке 6. Возраст пациента также не является противопоказанием для выполнения лапароскопической операции 2,5. Технические аспекты лапароскопических операций разнообразны.