Распространенный перитонит: проблемы и пути решения

• Автор: Закиров, Джалиль Бильгузович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 345 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ5
АКТУАЛЬНОСТЬ


В настоящее время имеются многочисленные доказательства того факта, что практически не существует заболеваний, при которых этот фактор не играл бы роли, иногда он приобретает ведущее значение, например при развитии так называемых психосоматических заболеваний, встречающихся и в практике хирургов ХДН. Успех лечения во многом зависит от степени доверия пациента к врачу, которое теряется при формализованном подходе. Мудрость врача заключается в том, чтобы на основании имеющихся данных, представленных в клинических рекомендациях, стандартах и т. Исторически в отечественном здравоохранении существуют различные Школы, руководимые Учителем, который создавал и воспитывал своих учеников в соответствие е принципами и традициями этой школы. Это обуславливает не толь
ко определенное мировосприятие, но и разумный консерватизм, так необходимый в медицине, главным принципом которой на протяжении веков сохранялся тезис Не навреди. И в самом деле, знания в медицинской касте передавались от отца к сыну, от Учителя к ученикам, изменяясь, но достаточно медленно, в соответствие с достижениями науки. Таким образом накапливались знания о наиболее эффективных и безопасных методах лечения, приводящих на протяжении многих лет, десятилетий, а в некоторых случаях и веков к успеху в лечении определенной группы больных и пресекалось стремление к использованию новомодных достижений, не проверенных должным образом главным доказательством временем отдаленными результатами. По сей день в отечественном здравоохранении сохраняется такое положение вещей, особенно характерное для наиболее агрессивных отраслей медицины, к которым в первую очередь, относится хирургия. Трудно себе представить, что ученики и последователи этих школ вдруг начнут следовать стандартам, шаблонам, не проверенным временем и зачастую противоречащим имеющемуся опыту ,0. Существует и еще один, немаловажный аспект в проблеме использования зарубежных достижений в отечественной практике. Необходимо обратить внимание на то, что многие факты, концепции и теории подаются как новые достижения зарубежных исследователей, хотя являются давно известными и опубликованными отечественными классиками и основателями фундаментальной русской школы, только видоизмененными, с использованием современных понятий и характеристик 7. Примером таких видоизменений является и определение сепсиса, о котором мы говорили выше. Имея богатейший собственный запас фундаментальных знаний и опыт воспитания врачей, посвященных в искусство врачевания и анализа клинических данных, отечественная медицинская Школа не должна становиться на путь простого потребления западных медицинских технологий. Никогда на Руси не использовали практику безоговорочного переноса чужого опыта на на
шу почву. Это опасно вследствие определенной самобытности и отличий, как отечественных врачей, так и больных. Именно поэтому возникает вопрос о возможности переноса практики использования клинических рекомендаций, разработанных экспертами различных стран, в отечественное здравоохранение 7,,,,7,0,8,9,1,2. То есть, эти лечебные учреждения соответствуют высоким критериям качества западной медицины, а соответственно, не имеют проблем с финансированием, обладают мощными диагностическими и лечебными возможностями, определенным, очень высоким уровнем профессионализма сотрудников, и соответствующим контингентом больных. России. И, соответственно, вызывает отрицательное отношение многих из них к активному, жесткому, практически насильственному внедрению клинических рекомендаций как догм в лечебную практику, воспринимаемому как отрицание необходимости личных знаний, профессиональной пригодности и опыта 7,,,,, 7,0,9,1,2,6,7. Таким образом, к настоящему моменту созрела необходимость в миогоцситровых исследованиях, решение о проведении которых, а также разработка протоколов этих исследований и создание вариантных клинических рекомендаций с учетом возможностей отечественных лечебных учреждений различного уровня финансирования, должны строиться не на предположениях, а на фактически имеющихся данных об эффективности различных вмешательств в отечественной практике, т.