Малотравматичные хирургические технологии в диагностике и лечении травм и заболеваний коленного сустава

• Автор: Лобанов, Эдуард Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 133 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

2.1. Частота повреждений коленного сустава

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиниколабораторные методы исследования.

2.2.2. Гониометрия

2.2.3. Ультразвуковая диагностика.

2.2.4. Рентгенологический метод.

2.2.5. Артроскопический метод.

2.3. Методы оценки результатов лечения
2.4. Экспериментальное исследование.
2.4.1. Задачи экспериментального исследования.
2.4.2. Результаты исследования
2.5. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С
ТРАВМАМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
3.1. Собственные клинические наблюдения.
3.2. Предоперационная подготовка
3.3. Описание техники операции
3.3.1. Традиционная артротомия
3.3.2. Артроскопическая операция
3.3.3. Операции на коленном суставе из малого доступа.
3.3.4. Артроскопическая операция, дополненная миниартротомией
3.4. Показания и противопоказания к оперативному лечению
3.5. Послеоперационный период.
3.6. Клинические примеры
3.6.1.1 i. Традиционная артротомия.
3.6.2. II группа. Артроскопия.
3.6.3. III группа. Миниартротомия.
3.6.4. IV группа. Артроскопия, дополненная миниартротомией
ГЛАВА 4. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЛЕННОГО СУСТАВА.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Реабилитационные мероприятия в пред и послеоперационном периодах .
4.1.1. Предоперационная подготовка
4.1.2. Ранний послеоперационный период
4.1.3. Поздний послеоперационный период.
4.1.4. Резидуальный период
4.2. Оценка результатов лечения.
4.2.1. Объективные показатели.
4.2.1.1. Послеоперационный койкодень.
4.2.1.2. Осложнения.
4.2.1.3. Длина окружности бедра в нижней трети
4.2.1.4. Статокинетические расстройства.
4.2.1.5. Восстановление трудоспособности
4.2.2. Субъективные показатели
4.2.2.1. Субъективная оценка коленного сустава
I iv vi .
4.2.2.2. Оценка качества жизни
4.2.2.3. Клиническая оценка результатов лечения II.
4.3. Экономическая эффективность малотравматичных технологий
в хирургическом лечении травм и заболеваний коленного сустава
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вместе с тем, многочисленные тесты, предложенные для диагностики повреждений менисков, на практике отличаются либо крайне низкой чувствительностью, либо малой специфичностью , 5. Одним из признаков повреждения связочного аппарата КС является нестабильность. Показано, что клинически значимая нестабильность сопровождает повреждения как минимум двух связок 1. Поскольку ЗКС является основной связкой, укрепляющей задненаружные отделы КС, при ее разрывах появляется симптом выдвижного ящика показатель задней нестабильности КС , 0. При травмах ББС абдукционный тест при разогнутой конечности позволяет выявить медиальную нестабильность КС 2. Важно отметить, что III степень разрыва ББС считается очень существенным фактором риска повреждения передней крестообразной связки, поэтому ее состоятельность должна изучаться особенно тщательно. Гемартроз не может считаться достоверным признаком повреждения связочного аппарата или менисков, поскольку, по данным артроскопии, в не удается выявить источник кровоизлияния, и, как следствие, назначается консервативное лечение . Гемартроз выявляется у трети больных с разрывом ЗКС 4. В детской травматологии данный симптом встречается лишь у пациентов, причем доля пациентов с гемартрозом выше в старших возрастных группах 0. Безболезненное припухание КС в сочетании с некупируемой болью или небольшим снижением объема движений в суставе позволяет заподозрить болезнь Гоффа , 7. При обследовании больного заметен характерный объективный симптом более или менее выраженная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, и почти всегда можно видеть типичную припухлость коленного сустава под надколенником и по обе стороны от него 7.