Лазерное излучение в комплексном лечении кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хронической почечной недостаточностью

• Автор: Макуров, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 11 ил.

1.1. Изменения гастродуоденальной области при хронической почечной недостаточности

1.2. Роль i в патогенезе кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки при ХГ1Н
1.3. Лазерное излучение в лечении больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, влияние е на систему гемостаза и иммунологические показатели
1.4. Хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях у больных с хронической почечной недостаточностью

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Исследование агрегационной активности тромбоцитов.

2.2.2. Исследование коагуляционных свойств плазмы

2.2.3. Определение иммунологических показателей

2.2.4. Рентгеноскопия и рентгенография.

2.2.5. Эзофагогастродуоденоскопия
2.2.6. Бактериоскопия
2.2.7. Гистологическое исследование
2.2.8. Исследование обсемеиенности i i.
2.3. Статистическая обработка материала исследований.
Глава 1. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава IV. ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ОСЛОЖНЕННОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ.
4.1.1. Влияние ЛТ на агрегационные свойства тромбоцитов больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки
4.1.2. Влияние ЛТ на коагуляционные свойства плазмы у больных с ХПН
4.1.3. Влияние ЛТ на иммунологические показатели и обсемененность НР.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Особое значение приобретает состояние гастродуоденальной системы при подготовке больных к трансплантации почек, поскольку предстоящая ульцерогенная терапия делает наличие эрозивноязвенных дефектов одним из относительных противопоказаний к проведению операции. Все это определило активное изучение состояния желудочнокишечного тракта при ХПН. Различные гастроинтестинальные симптомы имелись у наблюдаемых нами больных с почечной недостаточностью тошнота, рвота, анорексия, изменения вкуса. Выраженность диспепсических жалоб коррелирует с концентрацией аммиака в желудочном содержимом, и при его снижении наблюдается положительная клиническая динамика . В условиях адекватного диализа гастроинтестинальные симптомы зачастую исчезают. Однако снижение азотемии не позволяет достичь полной регрессии желудочной диспепсии. Среди больных, получающих лечение ГД, распространенность диспепсических явлений достигает 2. Большинство авторов указывает на атипичное безболевое течение гастродуоденальной патологии среди больных ХПН 7 9. Для почечной недостаточности характерно несоответствие между клиническими проявлениями и выраженностью эндоскопических изменений 2 7. Отсутствие болевого синдрома приводит к позднему выявлению гастродуоденальной патологии и частому развитию осложнений, в первую очередь желудочнокишечных кровотечений. ХПН встречаются значительно чаще, чем в популяции. Факторами риска считаются язвенный анамнез или дуоденит в анамнезе, наличие дуоденогастрального рефлюкса и группа крови i К. В то же время . ГД, пришли к выводу, что риск ульцерогенеза у них не выше, чем в генеральной популяции. Эндоскопические изменения в гастродуоденальной зоне выявляются у пациентов, получающих заместительную терапию диализом 2 9.