Видеоэндоскопические вмешательства при непаразитарных кистах печени

• Автор: Вишняков, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Методы диагностики непаразитарных кист печени.

1.2. Традиционное хирургическое лечение непаразитарных кист

печени.

1.3. Малоинвазивные вмешательства при непаразитарных кистах

печени под контролем УЗИ и КТ.

1.4 Эндовидеохирургические подходы к лечению непаразитарных

кист печени.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Техническое обеспечение методов видеоэндоскопических вмешательств
2.2.2. Технология исполнения видеоэндоскопических
вмешательств.
ГЛАВА III ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ.
3.1. Эндовидеохирургическое лечения непаразитарных кист печени
3.2. Пункционные вмешательства под контролем УЗИ
3.3. Лечения непаразитарных кистозных образований печени методом традиционной лапаротомии
3.4. Сравнительная оценка результатов лечения непаразитарных кист печени с использованием эндовидеохирургических технологий, пункционных дренирующих вмешательств под контролем УЗИ и традиционной лапаротомии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции отделения абдоминальной хирургии МОНИКИ, на III конференции молодых ученых Московского региона «Избранные вопросы клинической хирургии» в г. Москва ноября г, на III научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России и XXXIV конференции хирургов Республики Карелия «Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии» в г. Петрозаводск - мая г, на -м заседаний Хирургического общества Москвы и Московской области в Институте хирургии им. A.B. Вишневского РАМН 4 октября г. V Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии в Институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН в г. Москва - февраля г. ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликованы 9 печатных работ. ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертационная работа изложена на ^ страницах машинописного текста, включая введение, три главы, заключение, выводы, практические рекомендации. Содержит диаграмм, таблиц, рисунка, список литературы, включающий 6Отечественный и иностранных авторов. В мировой литературе первые описания непаразитарных кист печени появились во второй половине -го века (J. Michel , F. Bristov ). В отечественной литературе В. Н.Парин () собрал описаний оперированных непаразитарных кист печени. По данным аутопсий кисты печени встречаются от 0,8 -2 % случаев (И. И.Финкель, Е. Л.Файн , А. Ф. Блюгер и др. Истинную частоту заболевания установить трудно, однако очевидно, что это не столь редкая патология, малодиагносцируемая ввиду отсутствия патогномоничных симптомов. Кузин Н. М. и др. Ptaitakis Z. Schachter P. Правильный диагноз до внедрения эхосонографической диагностики ставился лишь у 1/3 больных (C. Davis и др. В последние годы широкое применение УЗИ и компьютерной томографии улучшило диагностику и увеличило частоту выявления данного заболевания (Д. М. Люлинский , Н. М. Кузин и др. Kalab М. Chang SS et al. У женщин кисты печени встречаются в 3-5раз чаще, чем у мужчин (А. Ф. Блюгер и др. П.Р. МакНелли ). V. Meynberg () описал группы дополнительных желчных протоков, которые не сообщаются с элементами портальных пространств и постепенно дилятируясь, приводят к образованию кист печени. Кисты печени в зависимости от причин делят на паразитарные и непаразитарные, истинные и ложные. По Б. В. Петровскому ) и являющиеся следствием дизэмбриогенеза (О. Jegaden и др. Истинные кисты печени выстланы из нутри эпителием, секреция которого приводит к накоплению в них жидкости. А. Понамарёв ). Отсутствие в секрете желчи доказывает, что непаразитарные кисты печени почти никогда не сообщаются с желчными протоками (F. Shulz и др. В отличие от истинной стенка ложной кисты не имеет эпителиального покрова и состоит из фиброзной ткани (А. Ф.Блюгер и др. Образование ложных кист имеет травматическое происхождение из центральных и подкапсульных гематом печени. A.A. Понамарёв ) или после воспалительного процесса в печени, тогда внутренний слой кисты представлен грануляционной тканью (S. Каппо и др. A.A. Выявление подобных аномалий у членов одной семьи позволяет предположить наследственную предрасположенность данного заболевания. Кистозные поражения печени, как правило, длительное время протекают бессимптомно. Однако, по мере увеличения размеров кист могут появляться ощущения тяжести и переполнения в эпигастрии, сдавление желудка и двенадцатиперстной кишки, тошнота, рвота, желтуха. В.Н. Полысалов и др. F. Schulz и др. К.Г. Ершов ). В литературе описаны и более серьёзные осложнения: кровотечение в полость кисты с нагноением или разрывом, возможным развитием перитонита и озлокачествлением кист (В. Г. Акопян , J. Cerny и др. Th. Shubert и др. Б.В. Петровский , В. П. Стрекаловский и др. К.Г. Ершов , Chang SS et al. В.П. Стрекаловский и др. Schachter Р et al. Б. В. Петровского ( г. ПЕЧЕНИ. Известно, что ни один из существующих многочисленных методов исселедования непаразитарных кист печени не является универсальным, каждый из них имеет свой диагностический диапазон, свои противопоказания и недостатки.