Комплексное лечение огнестрельных ран мягких тканей иммобилизованным мексидолом в сочетании с серотонином

• Автор: Гаджиев, Абдулмахид Исвахан оглы
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 14 ил.

Глава I. Глава 2. ДАЦ диальдегидцеллюлоза

ГЛАВА 1. Общее состояние проблемы лечения огнестрельных ран. Патоморфологическис особенности течения огнестрельных ранении. Огнестрельные и гнойные раны, несмотря на этиологические и патогенетические особенности, по данным патофизиологических, бактериологических и морфологических исследований, характеризуются инфицированностыо, расстройствами микроциркуляции и свободнорадикальных процессов, нарушением взаимодействия между воспалением и регенерацией, ипгибицией пролиферативной реакции 1. Пролиферативная реакция включает миграцию и пролиферацию фиброблстов и эндотелиоцитов, рост сосудов, накопление протеогликанов, синтез, секрецию и фибриллогенез коллагена, эпителизацию и контракцию ремоделирование и инволюцию рубца, где каждый предыдущий этап подготавливает и запускает следующий . Естественно, что разделение раневого процесса на отдельные этапы, несмотря на достаточную научную аргументацию, ирошводится условно, поскольку с точки зрения морфологов восналителыюренарагивная реакция характеризуется единством и взаимозависимостью воспаления и регенерации, которые являются неразрывными компонентами единой тканевой реакции на повреждение .


Исходя из вышеизложенного, понято, что все классификации течения раневого процесса, предложенные различными авторами па протяжении последних
лет, отражают отдельные стадии заживления ран и несут на себе принципиально близкие патоморфологические, патофизиологические, биохимические и клинические признаки 0Ю. Так, например, С. С.Гирголав , основываясь на морфологических признаках, разделил раневой процесс на три периода подготовительный, связанный с отторжением и разрушением некротических тканей, период регенерации с новообразованием тканей, и период реорганизации рубца с окончательным его формированием и эшггелизацией рапы. Аналогичные трехстадийные классификации были предложены Шехтером А. Б. и соавт. Однако эти авторы, в отличие от С. С.Гирголава сталию воспаления разделяют иа два периода первый сосудистых изменений и очищения раны, и второй стадию регенерации образования и созревания грануляционной ткани, выделяя в отдельную стадию реоргашпацию рубца и энителизацию. В.В. Григорьев с соавт. Для клиницистов наиболее удобной является разделение раневого процесса на две фазы первую фазу гидратации, отторжения, и вторую дегидратации, репарации . Данная классификация получила широкое распространение среди отечественных хирургов 6. Классификацию ран, основанную на визуальных данных, а следовательно, косвенно, и раневого процесса, предлагает Аппскс Агпсбзсп . По его мнению, раны можно классифицировать по трем цветам. Черные раны поверхность покрыта черным струпом или некрозом. При лечении подобных ран в качестве первоначального шага проводиться хирургическое иссечение или иекрэкгомия с помотыо ферментативного дебридемана.