Клинико-эндоскопическая оценка эффективности и профилактика несостоятельности толстокишечных анастомозов

• Автор: Гаглоев, Нодар Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нальчик
• Количество страниц: 125 с. : 9 ил.

1.Частота и причины развития несостоятельности кишечных швов и анастомозов

1.1.Визуальная и лучевая оценка состоятельности толстокишечных анастомозов

1.2. Оценка достоверности результатов формирования анастомозов.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Распределение материала с учетом задач исследования .

2.2. Использованные методы исследования

2.3 Оценка клинических наблюдений и репрезентативность групп .

Глава 3. Оценка факторов риска несостоятельности толстокишечных

анастомозов.

3.1. Формирование факторов несостоятельности и их оценка

3.2. Формирование групп больных по степеням риска несостоятельности толстокишечных анастомозов.
Глава.4.Эндоскопическая оценка заживления толстокшнечных
анастомозов.
4.1. Колоноскопическая картина заживления соустья
4.2.Визуальная и функциональная оценка телескопического и эндоректалыюго анастомозов.
Глава 5. Превентивная лечебная тактика в формировании
толстокишечных анастомозов и оценка результатов
5.1. Формирование групп риска.
5.2. Алгоритм последовательность построения превентивной лечебной тактики
5.3. Сравнительная оценка непосредственных результатов и летальности в руппах.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Мы проанализировали данные авторов, которые привели частоту несостоятельности толстокишечных анастомозов и установили, что ее средняя величина равнялась ,3 1,6. В отличии от пищеводных анастомозов динамика снижения частоты осложнения практически отсутствует в период наблюдений гг она составила ,2, в период гг ,6. Уже только эти данные свидетельствуют не только о неблагополучии в хирургии толстокишечного шва, но и о необходимости проведения тщательных исследований. В последние десятилетия в медицине и хирургии, в частности, внедряется процесс прогнозирования, что позволяет предвидеть исход и развитие заболевания, в том числе и возможные различные осложнения О. П.Минцер, Л. Г.Заверный, Г. Т. Т. Стамкулов, Г. Д. Доценко, . При анализе причин несостоятельности, как правило, исследуются соответствующие факторы, оказывающие влияние на заживление анастомоза роль инфекции, внутрики щечной гипертензии, состояние кровотока, вида анастомоза, использование шовного материала и мн. Однако мы не нашли целенаправленного исследования, которое бы в комплексе оценило роль перечисленных факторов и их значение на заживление кишечных швов. Тем не менее, заслуживает внимания работа В. И. Оноприева , посвященная факторам риска несостоятельности швов толстокишечных анастомозов в зависимости от биологических и технических особенностей гомеостаза, типа анастомоза, вида наложенного шва, способа защиты анастомоза, характера использованного шовного материала. В работе проанализирован каждый из факторов, однако их приоритетность в возникновении несостоятельности не установлена.