Результаты лапароскопических операций по поводу рака правой половины ободочной кишки

• Автор: Сушков, Олег Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 158 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Это, прежде всего, обусловлено высокой прецизионностью, малой травматичностыо лапароскопических вмешательств и связано с отсутствием осложнений, обусловленных наличием обширной лапаротомной раны, снижением частоты развития пареза желудочнокишечного тракта, дизурических расстройств. Напротив, другие авторы , , , , , , , , , , , 3, 6, 0, 6, 5, 0, 9 не выявили различий в частоте развития интра и послеоперационых осложнений, летальности при выполнении лапароскопических и открытых операций на толстой кишке по поводу рака. Важным фактором, влияющим на частоту развития послеоперационных осложнений, является опыт выполнения лапароскопических вмешательств. Так, . Аналогичные данные получены другими исследователями , 2. Следует отметить, что в последнее время, в связи с развитием новых технологий, внедрением в клиническую практику новых аппаратов, таких как ультразвуковой скальпель, аппарат i, все реже пересечение питающих сосудов производится через минилапаротомный доступ.


В тоже время применение новых технологий для коагуляции и пересечения тканей является профилактикой возникновения интраоперационных кровотечений. Важным преимуществом использования новых
технологий для пересечения и коагуляции тканей также является отсутствие задымленности операционного поля, что существенно улучшает его визуализацию и способствует сокращению продолжительности оперативного вмешательства. Учитывая малую травм этичность лапароскопических технологий, они с успехом могут применяться у больных с повышенным операционным риском. К такому выводу пришли . С.Р. Послеоперационный период у этой группы больных протекал лете, у них быстрее восстанавливалась функция кишечника, меньше была частота развития послеоперационных осложнений, быстрее происходило восстановление социальной активности. В тоже время не стоит забывать, что применение лапароскопических технологий у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной систем в стадии субкомпенсации может быть опасно изза снижения сердечного индекса, системного сосудистого сопротивления, среднего артериального давления, возникающих на фоне пневмоперитонеума. Поэтому решение о выборе метода операции у данной группы больных должно приниматься с учетом всех индивидуальных особенностей. Одной из проблем, с которой пришлось столкнуться всем хирургам в начале освоения лапароскопической технологии, стала необходимость конверсии лапароскопической операции в открытую. При этом с точки зрения . Однако на наш взгляд последнее утверждение является спорным.