Клинико-функциональная оценка результатов различных видов желудочной эзофагопластики

• Автор: Булгаков, Евгений Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 121 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I Ближайшие и отдаленные результаты эзофаго

гастропластики и болезни оперированного пищевода Обзор литературы

ГЛАВА II Общая характеристика собственных клинических

наблюдений и методов исследования

ГЛАВА III Комплексная оценка состояния искусственного

пищевода, сформированного из желудка.

3.1 Классификация функциональных и органических расстройств вновь сформированного пищевода

3.2 Рентгенологическая оценка функционального состояния искусственного пищевода

3.3 Результаты эзофагоскопии с морфологическим и микробиологическим исследованием трансплантатов 4
3.4 Результаты рНметрии перемещенного желудка
ГЛАВА IV Клинические результаты различных видов эзо
фагогастропластики
4 .1 Анастомозиты, рефлюксэзофагит и демпинг
синдром после желудочной эзофагопластики. .
4.2 Стенозы пищеводножелудочных анастомозов после эзофагогастропластики 7
4.3 Влияние пилоропластики на моторноэвакуаторную функцию искусственного пищевода
4 . 4 Комплексное лечение патологических состояний
вновь сформированного пищевода.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При размещении трансплантата одни авторы отдают предпочтение расположению желудочной трубки в переднем, другие в заднем средостении ,
,8,8,1, 7. Считается, что заднемедиастинальный путь является более коротким, способствует лучшему кровоснабжению трансплантата и снижает частоту рефлюксэзофагита ,8. Во время каждой операции замещения пищевода хирургом проводится морфофункциональная оценка желудочного трансплантата и пищеводножелудочного анастомоза. По данным ряда авторов, подробно изучивших гемодинамику и оксигенацию трансплантата, кровоснабжение желудочной стенки в ходе мобилизации и выкраивания транплантата первоначально снижается в два раза ,. Согласно мнению этих же азторов, оптимальные показатели кровотока достигаются при формировании желудочной трубки диаметром от 3 до 6 см. Особенности компенсации кровообращения и оксигенации трансплан
тата после операции изучались только в эксперименте ,. Исследования, посвященные компенсации ишемии трансплантата и восстановлению биоэлектрической активности анастомозированных органов в раннем послеоперационном периоде в клинической практике широкого распространения также не получили , . В последние десятилетия все большее распространение получает функциональное направление хирургической гастроэнтерологии. Проблемы, связанные с удалением физиологически важных отделов пищеварительного тракта кардиальный жом, малая кривизна желудка , а также с ошибками при выборе метода эзофагопластики и техническими погрешностями при ее выполнении, приводят к серьезному нарушению пищеварительного комфорта у каждого 3го больного, оперированного на пищеводе.