Геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем

• Автор: Хмылов, Леонид Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1.Общая характеристика клинических наблюдений
2.2.Сравнительная клиническая характеристика больных, включенных в исследование.
2.3.Методы обследования больных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ, ОТКРЫТОЙ И ЗАКРЫТОЙ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ
3.1. Характеристика используемого оборудования.
3.2. Гсморроидэктомия ультразвуковым скальпелем
3.3. Закрытая геморроидэктомия.
3.4. Открытая геморроидэктомия.
3.5 Оценка продолжительности оперативных вмешательств
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА, РАНЕВОГО ПРОЦЕССА И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ
4.1. Непосредственные результаты.
4.2 Результаты морфологического исследования глубины и характера воздействия ультразвукового скальпеля и электрокоагуляции на ткани при геморроидэктомии.
4.3.Функциональное состояние запирательного аппарата
прямой кишки после геморроидэктомии различными способами.
4.4. Характер заживления ран после геморроидэктомии ультразвуковым
скальпелем и традиционными способами.
4.5. Отдаленные результаты хирургического лечения геморроя.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Геморроидальные узлы располагаются в подэпителиальном слое анального канала. Основой геморроидальных узлов являются кавернозные образования, закладывающиеся в дистальном отделе прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза 7,,. Они состоят из сосудистых кавернозных подушек, окружающих прямые артериовенозные коммуникации между конечными ветвями верхних прямокишечных артерий и верхней, средней и нижней прямокишечных вен. Геморроидальные узлы обеспечивают приблизительно анального давления покоя . Возможно, они служат как дополнительный сосудистый сфинктер, обеспечивающий полную герметизацию анального канала 7. Большинство людей имеют 3 из этих подушек, чаще всего они располагаются на 3,7, часах 1,2,8,,,2. Некоторые исследования продемонстрировали существенное повышение внутрианального давления покоя и волевого сокращения у больных геморроем ,,,,. Вызвано ли повышение анального давления покоя увеличением массы геморроидальных узлов или напротив, повышение внутрианального давления способствует развитию геморроя точно неизвестно. Однако в литературе распространено мнение, что после геморроидэктомии давление в анальном канале постепенно нормализуется ,,,0. Клиническая картина геморроя широко известна и включает кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, зуд и боль 7,,,. Наружный геморрой протекает чаще всего бессимптомно, если только не развивается тромбоз, сопровождающийся сильной болью. После разрешения тромбоза могут оставаться бахромки, приводящие к раздражению кожи и затрудняющие гигиенический уход.