Профилактика осложнений трансуретральной резекции предстательной железы

• Автор: Лотоцкий, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 26 ил.

1.1. Профилактика и лечение интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений трансуретральной резекции предстательной железы.

1.1.1. Интраоперационные осложнения.

1.1.2. Кровотечения из зоны резекции

1.1.3. Синдром водной интоксикации

1.1.4. Инфекционновоспалительные осложнения

1.2. Использование метода сегментарной мультичастотной

биоимпедансометрии в клинической практике

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика собственного материала.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Методы лечения больных

2.3.1. Техника стандартной трансуретральной резекции простаты
2.3.2. Техника трансуретральной резекции простаты с использованием цистостомического дренажа
2.3.3. Техника трансуретральной резекции простаты с использованием механического клапана для поддержания стабильного внутрипузырного давления.
ГЛАВА 3. РПГГРАОПЕРАЦИОННЫЕ И РАННИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Кровотечения из зоны резекции
3.2. Инфекционновоспалительные осложнения
3.3. Повреждения устьев мочеточников
3.4. Сивдром водной интоксикации
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ВОДНЫХ СЕКТОРОВ
ОРГАНИЗМА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ
РЕЗЕКЦИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕИЗ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА1 ИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Для ликвидации данного осложнения авторы осуществляли удаление гиперплазированной ткани предстательной железы с эвакуацией мелких фрагментов по тубусу резектоскопа и проводили окончательный гемостаз с применением коагуляции, затем фрагменты до 2,5 см захватывались кюреткой и извлекались вместе с инструментом. При более крупных размерах фрагментов производилась их послойная резекция в полости мочевого пузыря резектоскопом. В 5 наблюдениях отмечена травма устьев мочеточников, при этом в 3 случаях подобное осложнение было двусторонним. Развитие этих осложнений произошло при выполнении ТУР простаты больших размеров со значительными внутрипузырными компонентами средней и боковых долей. С целью идентификации устьев мочеточников дальнейшая резекция в области шейки мочевого пузыря не выполнялась, предпринимались усилия для возможно более полного завершения резекции предстательной железы и тщательного гемостаза, при этом коагуляция в зоне поврежденных устьев не осуществлялась. Внутривенно вводился 0,4 раствор индигокармина 5,0 мл. У 3 пациентов достигнута визуализация травмированных устьев мочеточников и выполнена их катетеризация. В 2 случаях определить устье мочеточника после его травматизации не удалось в послеоперационном периоде отмечено развитие суправезикальной обструкцией, которая была ликвидирована чрескожной пуню тонной нефростомией, антеградным бужированием устья мочеточника и установкой внутреннего стента с положительным отдаленным результатом. Развитие аналогичных . ТУР предстательной железы связанных со значительными внутрипузырными размерами средней и боковых долей, а также плохой видимостью операционного ноля изза выраженного кровотечения из зоны резекции отмечает в своих исследованиях .