Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в дифференциальной диагностике заболеваний желчных путей и выборе тактики хирургического лечения

• Автор: Осипова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 60 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Клинические данные исследования и методы обследования желчевыводящих путей. Статистическая обработка данных ГЛАВА 3. Кроме того, данные методы не позволяют получить полное изображение билиарного тракта для комплексной оценки состояния желчевыводящих путей и особенностей их строения, необходимых для выбора тактики оперативного вмешательств2, 8, 4, 2, 4,0. Только инвазивные методики эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография и чрескожная чреспеченочная холангиография могут дать проекционные изображения желчных путей, путем введения контрастных препаратов. Интервенционные методы исследования ЭРПХГ, ЧЧХГ до настоящего времени являлись методами выбора для прямого контрастирования желчных путей при изучении их патологии, потому что позволяют получить как хорошее изображение билиарного тракта, а также с высокой точностью диагностировать конкременты и стриктуры желчевыводящих протоков , , 1. Кроме этих очевидных преимуществ, достоинство данных методик также заключается еще и в возможности выполнить в один этап необходимые
лечебные манипуляции, такие как, например, сфинктеротомия, экстракция конкрементов, баллонная дилятация или стентирование при стриктурах.


Кроме того, это инвазивный метод, который дает высокий процент осложнений асимптомная гиперамилаземия в случаев, постпанкреагографический острый панкреатит 0. При этом технические
ограничения ЭРГ1ХГ иногда не позволяют успешно провести исследование ,, 6, 7, 3. Поэтому некоторые авторы считают, что более чем в случаев пациенты подвергаются исследованию без достаточных на то оснований и для уровня необоснованных исследований рекомендуют выполнение ЭРПХГ по строгим показаниям, среди которых основное место занимает подозрение на резидуальный холсдохолитиаз , 7. Чрескожная чреспеченочная холангиография выполняется для дифференциальной диагностики механической желтухи, в том числе стриктур желчных путей. Как и ЭРПХГ данная методика выполняется в случаях недостаточной информативности неинвазивных методов обследования желчевыводящих путей и когда ЭРПХГ не может быть выполнена , 6. Чрескожная чреспеченочная холангиография имеет точно такие же диагностические возможности как и ЭРПХГ информативность ее достигает 3, , , . Однако ЧЧХГ более инвазивна в дополнение к осложнениям, имеющим место при ЭРПХГ, в 1. Среди других осложнений данного метода диагностики встречаются внутрибрюшное кровотечение, желчный перитонит, образование внутрибрюшных абсцессов и наружных желчных свищей. Частота данных осложнений встречается до 4. Тем не менее, несмотря на наличие тяжелых осложнений и даже имеющих место смертельных случаев данные методики эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭРПХГ и чрескожная чреспеченочная холангиография ЧЧХГ часто выполняются только для диагностических целей , , , , 0.