Интраоперационная профилактика постмастэктомического синдрома

• Автор: Рыбин, Олег Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 101 с. : 25 ил.

1.1. Постмастэктомический синдром, распространенность, механизмы развития.

1.2. Классификация постмастэктомического лимфостаза

1.3. Роль лучевой терапии в развитии посгмастэктомических осложнений

1.4. Волевой синдром как осложнение радикального лечения

рака молочной железы, классификация, методы оценки

1.5. Лечение посгмастэктомических нарушений.

1.6. Анатомия кровоснабжения верхней конечности.

1.7. Заключение по обзору литературы

Глава 2. Характерне гика больных и методика работы.

2.1. Клинический эксперимент.

2.2. Методика радикальной мастэктомии с сохранением торакоакромиального сосудистонервного пучка и непрерывности головной вены.
2.3. Методика исследования
2.4. Характеристика наблюдавшихся больных.
Глава 3. Влияние предложенной методики радикальной мастэктомии на течение патологического процесса у больных
раком молочной железы
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Наличие послеоперационного рубца в области подмышечной впадины ряд авторов И. С. Мгалоблишвилли, С. С. Атаносян, Д. И. Ефремов, I Шпехт, В. А. Будяк, i, считали усугубляющим фактором в развитии постмастэктомического отека. Л.Г. Купченко, , В. А. Поносюк , Ю. М. Стернюк
такого мнения не придерживались. Основной причиной нарушений лимфооттока является обязательная при радикальной мастэктомии лимфаденэктомия. Удаляемые при ней лимфатические узлы являются коллекторами, собирающие лимфу из тканей плечевого пояса, передней грудной стенки с соответствующей стороны, свободной верхней конечности. Лимфатические пути оказываются прерванными и происходит свободное истечение лимфы в образующиеся после операции полости. В ближайшем послеоперационном периоде отток лимфы в основном происходит за счет дренирования области операции. В дальнейшем, по всей видимости, происходит развитие окольного лимфообращения через подкожные лимфатические сосуды и далее в лимфатические сосуды передней грудной стенки В. И.Пронин, ЮЛ. Розанов, Л. Но вследствие малого числа подкожных лимфатических сосудов на плече 0 данный путь оказывается не в состоянии быть ответственным за лимфоотток от верхней конечности с соответствующей стороны. Очевидно, как указывают ряд авторов В. Х. Фраучи г. А.И. Сызганов г. М.М. ПоляковаПавлова г. Б.В. Огнева г. В клинических условиях лимфовенозные анастомозы были зафиксированы на лимфограммах при вторичном лимфатическом отеке Крылов, И. О. Миланов, Н. П. Ермаков, В. И. Алексеев, А. П. Лейн, . Ряд авторов А. Ф. Цыб, С. Восстановление лимфооттока, по мнению .