Интегральная оценка тяжести состояния больных с перфоративной язвой желудка

• Автор: Савельев, Вячеслав Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Якутск
• Количество страниц: 122 с. : 11 ил.

1.1. Операция ушивания перфоративной язвы.

1.2. Органосохраняющие операции при перфоративной язве

1.3. Резекции желудка.

1.4. Роль прогнозирования исходов хирургического лечения в оптимизации лечебной тактики при перфоративной язве желудка.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования

2.3. Диагностика и предоперационная подготовка у больных с перфоративной язвой желудка.

2.4. Методы оперативных вмешательств при перфоративной язве желудка.

2.5. Объективизация оценки тяжести физиологического состояния больного с перфоративной язвой желудка.
2.6. Математические и статистические методы анализа
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА КОНТРОЛЬНАЯ
ГРУППА.
ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА.
4.1.Прогнозирование исходов хирургического лечения больных с перфоративной язвой желудка.
4.2. Эффективность разработанной системы прогнозирования исходов операций у больных с перфоративной язвой желудка первого периода наблюдений
гг.
ГЛАВА 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ТАКТИКИ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА
ОСНОВНАЯ ГРУППА.
5.1.Усовершенствование лечебной тактики на основе системы прогнозирования исходов хирургического лечения больных с перфоративной язвой желудка
5.2. Выбор вида операции у больных с.перфоративной язвой желудка
5.3.Ближайшие результаты лечения больных с перфоративной язвой желудка во втором
периоде наблюдений гг.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Метод прост в использовании, не приводит к деформации стенки желудка, а при выполнении его на двенадцатиперстной кишке исключает ее стеноз. По данным И. И. Велиговского и соавт. В то же время при изучении отдаленных результатов считают полностью излеченными после ушивания перфоративного отверстия оперированных. Курыгин и соавт. К.И. Мышкин В. И. Оноприев i . Изучая причины летальности при прободных язвах, С. М. Кузнецов М. Н.Сарсенбсков выявили, что после ушивания перфоративного отверстия основной причиной смерти стал перитонит, а причиной перитонита поздняя госпитализация, технические погрешности, грубые ошибки при ревизии органов брюшной полости, недооценка возраста больного. Помимо перечисленных отрицательных моментов, при применении ушивания перфоративной язвы существенным недостатком являются случаи кровотечения, наблюдающиеся у 0 оперированных больных, малигнизвацией больных и пенетрацией или повторной перфорацией 3,2 В. А Самсонов, П. М. Постолов, К. И. Попандопуло, . Вышеизложенная информация относительно применения такой методики оперативного лечения перфоративной язвы, как ушивание перфоративной язвы, наряду с известными достоинствами обладает рядом значительных недостатков изза высокого процента летальности, осложнений и рецидивов язвообразования и по этой же причине не может быть признана операцией удовлетворяющей современного хирурга. Все это указывает на необходимость поиска новых радикальных и патогенетически обоснованных методов хирургического лечения перфоративной гастродуоденальной язвы.