Дифференцированный подход к оперативному лечению перфоративных пилородуоденальных язв

• Автор: Алешковский, Алексей Альбертович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 22 ил.

1.1. Краткий исторический обзор оперативного лечения

перфоративных пилородуоденальных язв.

1.2. Ушивание перфоративного отверстия.

1.3. Резекция желудка при перфоративных пилородуоденальных

язвах

1.4. Ваготомия в сочетании с дренирующими желудок

операциями

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Клиника и диагностика прободных язв

2.3. Способы хирургических вмешательств

2.4. Ведение пред и послеоперационного периода
2.5.Методы исследования
Глава III. Непосредственные результаты оперативного лечения перфоративных пилородуоденальных язв
3.1.Осложнения раннего послеоперационного периода у больных с перфоративными пилородуоденальными язвами
3.2.Послеоперационная летальность при перфоративных пилородуоденальных язвах
3.3. Послеоперационная летальность у больных группы высокого риска
3.4.0собенности хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных перфорацией и кровотечением
Глава IV. Отдаленные результаты оперативного лечения перфоративных пилородуоденальных язв
4.1. Результаты анкетирования пациентов, оперированных
по поводу перфоративных пилородуоденальных язв.
4.2.Результаты обследования стационарных пациентов, ранее оперированных по поводу перфоративных
пилородуоденальных язв
4.2.1. Жалобы, предъявляемые больными при стационарном обследовании
4.2.2. Результаты клинического обследования больных
в стационаре
4.2.3. Инструментальные методы исследования больных, ранее оперированных по поводу перфоративных
пилородуоденальных язв
4.3. Данные морфологического исследования язвенного субстрата и иссеченных фрагментов блуждающих нервов
Заключение 0
Практические рекомендации
Список литературы


Объясняется это те дм, что отдаленные результаты не удовлетворяли хирургов . Данное обстоятельство способствовало значительному сокращению применения ваготомии. Пересечение основных стволов блуждающего нерва боз дренирующих операций оказалось в клинических условиях малоприемлемым . В х годах предлагаются операции селективной ваготомии с пилоропластикой при прободных дуоденальных язвах 8 4. В году Т. Экспериментальные данные показали, что ваготомия открывает артериовенозные шунты, что приводит к остановке кровотечения. В капиллярах появлялись микроагрегаты, открывающие коллатерапи между артериолами и венулами 8. Стволовую ваготомию при язвенной болезни применяли многие хирурги 6 2 3 0 5 9 1 4 2 1 2. За последние годы арсенал оперативных вмешательств при прободных язвах пополнился современными эндовидеохирургическими методами лечения. С помощью лапароскопической техники можно ушить перфорационное отверстие и санировать брюшную полость 7 8 7, а также выполнить ваготомию . Некоторые авторы сообщают о нулевой летальности при таких операциях 8, другие отмечают 2,8 летальности , а также 8,1 летальности и ,3 осложнений 0. При этом многие исследователи отмечают, что продолжительность лапароскопического ушивания составляет в среднем 5 минут, значительно уменьшается потребность в обезболивающих препаратах в раннем послеоперационном периоде, сокращается длительность пребывания в стационаре 0. Для обнаружения участка перфорации Т. Для ведения перфоративных пептических язв высокой степени риска М. М. .