Диагностика и лечение повреждений живота при изолированной и сочетанной травме (клиническое исследование)

• Автор: Ситников, Виктор Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 183 с. : 12 ил.

1. 1. Повреждения живота как социальная и медицинская проблема.

I. 2. Современные методы диагностики повреждений живота.

1. 3. Диагностические и лечебные возможности видеолапароскопии и эндохирургии при изолированной и сочетанной травме живота.

I.4. Эволюция взглядов на хирургическую тактику при колоторезаных ранениях живота.

Глава II. Материал и методы исследования.

II. 1. Общая характеристика клинических наблюдений.

II. 2. Методы исследования.

II. 2. 1. Клинические и лабораторные методы.

II. 2. 2. Лучевые и инструментальные методы.

И. 2. 3. Эндохирургичсские методы.

Глава III. Диагностика и лечение больных с повреждениями живота при изолированной травме.
III. 1. Анализ результатов диагностики и лечения больных с повреждениями
живота при изолированной травме традиционными методами первая группа.
III. 2. Анализ результатов диагностики и лечения больных с повреждениями живота при изолированной травме эндохирургическими методами вторая группа.
Глава IV. Диагностика и лечение больных с повреждениями живота при сочетанной травме живота.
IV. 1. Анализ результатов диагностики и лечения больных с повреждениями
живота при сочетанной травме традиционными методами третья группа.
IV. 2. Анализ результатов диагностики и лечения больных с повреждениями живота при сочетанной травме эндохирургическими методами четвертая группа.
Глава V. Хирургическая тактика при открытых колоторезаных ранениях живота.
Глава VI. Сравнительная оценка результатов диагностики и лечения больных с изолированными и сочетанными повреждениями живота традиционными и эндохирургическими методами. 5
Глава VII. Особенности видеолапароскопической диагностики и эндохирургического
лечения больных с сочетанными повреждениями живота.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература


К недостаткам использования КТ в хирургии повреждений можно отнести перемещение пациента в кабинет, выполнение исследования требует больше времени, чем УЗИ или видеолапароскопия. Большая масса тела, выраженный метеоризм, транспортная иммобилизация при сочетанном повреждении скелета исключают возможность использования КТ. Недостаточная чувствительность КТ отмечена при нарушении целости диафрагмы и особенно тонкой кишки. В НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ведущее место в диагностике повреждений груди и живота принадлежит ультразвуковому методу исследования Л. С. Ермолов, . Ультразвуковое исследование представляет определенную информацию но анатомии, структуре и морфологическим изменениям внутренних органов, и позволяет определить количество жидкости в брюшной полости Т. Это неинвазивный и быстрый метод диагностики. Использование УЗИ в диагностике повреждений органов брюшной полости показало высокую информативность и простоту этого метода. Главный объект травматической патологии, выявляемый при помощи УЗИ это кровь, излившаяся в полость брюшины Т. Н. Цыбуляк, С. Д. Шсянов, Н. В. Лебедев и соавт. Исследование позволяет выявить минимальное количество свободной жидкости в брюшной полости, начиная с мл. Проводимое в динамике через каждые два часа УЗИ дает возможность контролировать накопление жидкости в брюшной полости или появление очаговых изменений в паренхиматозных органах Е. С. Владимирова, С. А. Совцов, . Однако УЗИ не может выявить причину, темп и продолжающееся кровотечение.