Диагностика и этапное лечение больных механической желтухой с применением малоинвазивных технологий

• Автор: Эминов, Махир Зиядович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 17 ил.

1.1. Диагностика и дифференциальная диагностика
механической желтухи
1.2. Лечение больных с механической желтухой.
1.2.1. Лечение желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой.
1.2.2. Лечение механической желтухи опухолевого генеза.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика материала исследования.
2.2. Характеристика больных по методу хирургического лечения.
2.3. Методы диагносл ики.
2.4. Методы лечения
2.4.1. Эндоскопические методы
2.4.2. Чрескожные методы.
2.4.3. Минилапаротомные методы.
Глава 3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССДОВАНИЯ
У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
3.1. Результаты диагностических методов исследования.
3.2. Обсуждение результатов диагностических методов исследования и оптимизация алгоритма их применения
Глава 4. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ.
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТИ И ОБСУЖДЕНИЕ.
5.1. Результаты лечения больных с желчнокаменной болезнью,
осложненной механической желтухой.
5.2. Обсуждение результатов лечения больных с желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой
5.3. Результаты лечения больных с механической
желтухой опухолевого неза.
5.4. Обсуждение результатов лечения больных
с механической желтухой опухолевого генеза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Преимуществом данных методов диагностики является возможность взятия материала для цитологического и гистологического исследования и выполнения различных малоинвазивных вмешательств под их контролем , 3, 4, 9, 7, 5. Среди других дооперационных методов инструментальной диагностики, применяемых у больных с МЖ, следует отметить лапароскопию. На протяжении длительного времени значение лапароскопии у этих пациентов, особенно с опухолями БПДЗ, было очень ограниченным и сводилось к дренированию желчного пузыря с последующим контрастным исследованием у больных с высоким риском операции проведению дифференциальной диагностики характера желтухи выявлению косвенных признаков опухоли, подтверждению или опровержению генерализации рака по брюшине выявлению подкапсульных метастазов в печень и взятия материала для гистологического исследования 4, , , , ,1. Несмотря на широкое распространение современных методов визуализации, определению современной роли лапароскопии в диагностике механической желтухи способствует отсутствие специфических ультразвуковых, компьютернотомографических и магнитнорезонансных признаков различных очаговых поражений БПДЗ. В связи с этим, сохраняется высокая частота диагностических лапаротомий, достигающая до при МЖ опухолевого генеза , 1. За последние годы ситуация изменилась кардинальным образом. Так, прогресс малоинвазивных технологий последних лет обусловил появление новых возможностей комплексного лапароскопического исследования в диагностике заболеваний органов БПДЗ.