Оптимизация лечебной тактики у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией и пилородуоденальным стенозом (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Жданов, Александр Иванович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 229 с. : 3 ил.

1.1 Современные концепции в хирургическом лечении осложненной язвенной болезни

1.2 Особенности изменения гомеостаза у больных с осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки стеноз, перфорация
1.3 Особенности предоперационной подготовки и больных с осложненной язвенной болезнью стеноз, перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки.
1.4. Применение гипербарической оксигенации у больных язвенной болезнью желудка и ДПК.

1 .Использование озонотерапии и струйных технологий в хирургии.

Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика материала и методов исследований.

2.2 Методы проведения экспериментальных исследований, по разработке и изучению метода высоконапорной гидроимпульсной санации.

2.3.Методики выполнения лабораторных исследований.

2.4. Характеристика клинических групп больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки осложненной перфорацией
2.5 Характеристика клинических групп больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки осложненной декомпенсированньш пи
лоро дуоденостенозом .
Глава III. РАЗРАБОТКА МЕТОДА ВЫСОКОНАПОРНОЙ ГИДРОИМПУЛЬСНОЙ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ЗДОРОВЫХ ЖИВОТНЫХ
3.1 Изучение влияния высоконапорной гидроимпульсной санации на показатели интоксикационного синдрома у здоровых животных.
3.2 Изучение влияния высоконапорной гидроимпульсной санации на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантную систему у здоровых животных
3.3 Изучение влияния высоконапорной гидроимпульсной санации на показатели у здоровых животных.
Глава IV. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ВЫСОКОНАПОРНОЙ ГИДРОИМПУЛЬС ЮЙ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НА ДИНАМИКУ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРФОРАТИВНОГО ПЕРИТОНИТА
4.1 Разработка модели острой перфоративной язвы, осложненной острым распространенным перитонитом.
4.2 Изучение влияния высоконапорной гидроимпульсной санации брюшной полости на показатели интоксикационного синдрома у животных с острым перфоративным перитонитом
4.3 Изучение влияния высоконапорной гидроимпульсной санации брюшной полости на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у животных 2й серии опытов экспериментального раздела исследований.
4.4 Изучение влияния высоконапорной гидроимпульсной санации брюшной полости на состояние системы у животных 2го этапа экспериментального раздела исследования
4.5 Оценка эффективности применения высоконапорной гидроимпульсной санации брюшной полости при лечении острого экспериментального перитонита.
Глава V. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОНАПОРНОЙ ГИДРОИМПУЛЬСНОЙ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРФОРАЦИОННЫМ ПЕРИТОНИТОМ
5.1 Изучение эффективности метода ВГИС в комплексном лечении больных с перфоративной язвой желудка и ДПК, осложненной острым распространенным перитонитом
5.2. Техника выполнения гидроимпульсной озоновой санации брюшной
полости.
5.3 Разработка алгоритма ведения больных с перфоративными явами
желудка и двенадцатиперстной кишки .
Глава VI. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМ ДЕКОМПЕНСИРОВ АННЫ М ПИЛОРОДУОДЕНОСТЕНОЗОМ
6.1 Изучение особенностей течения периоперационного периода у больных с язвенным пилородуоденостенозом
6.2 Разработка методик предоперационной подготовки у больных с язвенным декомпенсированным пилородуоденальным.
6.3 Изучение эффективности применения озонотерапии в предоперационном периоде у больных с язвенным декомпенсированным пилородуоденостенозом
6.4 Особенности послеоперационного ведения больных с применением ГБО и озонотерапии
6.5 Разработка алгоритма ведения больных с декомпенсированным пилородуоденостенозом.
6.6 Особенности хирургической тактики у больных с язвенным декомпенсированным пилородуоденостенозом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В случае неадекватности защитных сил происходит прогрессирование воспалительного процесса, при этом в крови и лимфе начинают циркулировать микробные токсины, продукты деструкции форменных элементов крови и другие биологически активные вещества В. К.Гостищев , , П. Г.Брюсов , А. А.Глухов, , И. Л.Бибик, . По мере распространения воспалительного процесса нарастают изменения реологических свойств крови, гипоксия, нарушения функций в различных системах макроорганизма, которые на ранних стадиях выявляются только на уровне лабораторных и морфологических исследований, а в последующем сопровождаются четкой клинической симптоматикой. Среди основных органовмишеней при перитоните следует назвать легкие, почки, печень, кроветворную систему М. И.Кузин и соавт. Е.И. Яковлева, Л. В.Горбуиова, Г. А.Яровая и соавт. Одним из основных патогенетических звеньев при постперфоративном перитоните является развитие синдрома патологического протеолиза. Умеренное увеличение активности протсолитических ферментов в определенной степени компенсируется антитрипсииовой системой организма, однако при дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса антитрипсическая емкость крови постепенно истощается Шалимов , Ю. М.Шептунов , . Неконтролируемое увеличение количества протеолитических ферментов, стимулирует калликреинкининовую систему, что, в совокупности с другими неблагоприятными факторами, приводит к повышению проницаемости гистиогематичсских барьеров, агрегации форменных элементов крови, нарушениям микроциркуляции и, таким образом, увеличению экссудативного компонента, обезвоживанию организма, вплоть до развития гиповолемического шока, ДВСсиндрома и гипоксии М. М.Магомедов, А. А.Глухов, ,.