Выбор оперативной тактике при остром аппендиците с применением эндохирургической техники

• Автор: Шаваев, Хизир Билялович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 136 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. II. III. IV. VI. Апробации работы 8 ГЛАВА I. АППЕНДИЦИТОМ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА II. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 1
мативными, малоинвазивными и доступными являются ультразвуковое исследование и лапароскопия. Ультразвуковое исследование является высокоинформативным, неинвазивным методом исследования, что позволяет применять его у всех без исключения больных, а гак же повторять исследование в динамике при неясной клинической и ультразвуковой картине. По данным литературы, чувствительность ультразвукового исследования при диагностике острого аппендицита составляет , специфичность 0, точность Гринберг Г. А.и др. Шулутко А. М. и др. Столь большой разброс объясняется выраженной зависимостью результатов ультразвукового исследования от опыта специалиста. В году Д. О. Отт, впервые применив эндоскопический осмотр органов брюшинной полости через разрез заднего свода влагалища, положил начало эры лапароскопической диагностики острой и хронической патологии органов брюшинной полости.


Эффективность лапароскопического исследования зависит от ряда факторов анатомического расположения червеобразного отростка наличия спаечного процесса в брюшной полости затрудняющего осмотр правой подвздошной области применяемой методики лапароскопического исследования вида обезболивания. По данным Р. Ю. Тронина нетипичное расположение червеобразного отростка встречается в ,4 случаев. Во всех этих случаях, а также у больных со спайками в правой подвздошной области возникают трудности при визуализации червеобразного отростка во время лапароскопии и исследование становится малоинформативным Ермолов и др. В связи с этим стали применяться различные примы, значительно повышающие эффективность лапароскопии полииозиционность исследования положение Тренделенбурга Берзов Ю. Е., Ковалв А. И., Дятлов М. Ю., Агаев Б. А. и др. Агамов А. Г., Иванов В. В., Савельев и др. Макар Д. А., Копыстянский И. Н., Ермолов и др. Псрминова Г. И., Кочнев О. С., Ким И. А Перминова Г. И. и др. Тронин Р. Ю., Васильев В. В. и др. Применение полипозиционного осмотра брюшной полости при лапароскопии без использования других дополнительных примов позволяет визуализировать червеобразный отросток в ,4 случаев Стрижелецкий В. В., . Методика двойног о осмотра правой подвздошной области путем введения в точке МакБурнея дополнительного троакара в сочетании с полипозиционным исследованием больного позволило визуализировать червеобразный отросток в ,2 случаев Перминова Г. И., . В своих исследованиях Р. Ю.Тронин сообщает, что у больных с атипичным расположением червеобразного отростка последний не удалось осмотреть, используя, манипуляторы у ,4 пациентов.