Лазерное излучение и эндобилиарная литотрипсия в хирургическом лечение осложнений желчнокаменной болезни

• Автор: Саакян, Оник Вазгенович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 29 ил.

1.1 Краткие современные представления о желчнокаменной болезни.

1.2 Камнеобразование

1.3 Нехирургнческис способы удаления желчных камней.

1.4 Современные возможности хирургического лечения ЖКБ

1.5 Лазеры в хирургии.

ГЛАВА II

Материалы и .методы исследования

2.1 Общая характеристика больных и методов оперирования

2.2 Экспериментальные исследования по изучению возможности литотринсии

2.3 и особенностей дефрагментации желчных камней под действием излучения лазера.

2.4 Методика холецистэктомии и литотринсии из минидоступа с использованием различных моделей хирургических генераторов высокоэнергегичсского лазерного излучения
2.5 Обследование и лечение больных в послеоперационном периоде
2.5 Статистические методы исследования в клинике
ГЛАВА III
Результаты собственных исследований.
3.1 Результаты экспериментальных исследований i vi
и их обсуждение.
3.2 Результаты клинических исследований.и их обсуждение.
3.2.1 .Интраоперационный период. Холецистэктомия и антеградная эндохоледохеальная, лазерная литотрипсия с использованием высокоэнергетического лазерного излученияосновная группа
3.2.2. Холецистэктомия традиционным способом с использованием
высокочастотной электроэнергии контрольная группа
3.3 Послеоперационный период.
3.3.1. Характеристика.ближайшсго и раннего послеоперационного периода у больных
основной группы, оперированных с применением высокоэнергетических лазерных технологий
3.3.2. Характеристика ближайшего и раннего послеоперационного периода у
больных контрольной группы, оперированных с применением высокочастотной электрохирургической
технологии
3.3.3. Сравнительная характеристика полученных результатов хирургического лечения двух групп больных с осложненным холециститом различными технологиями оперирования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


В современной клинической практике широко используют классификации отвечающие требованиям технологии стандартизации, позволяющим на основе осмотра, расспроса пациента и УЗИ обследования определить стадию заболевания и сделать выбор в отношении алгоритма лечения. В обобщенном виде они учитывают клинические, лабораторные, инструментальные и другие признаки на основании которых выделяют три стадии заболевания табл. Указанные стадии определяют тактику и объема медицинских вмешательств. Некоторые авторы среди обозначенных стадий заболевания, выделяют также и понятие
состояния стабильное течение, проградное течение, острое состояние, обострение и остаточные явления. Необходимо отметить, что перемещение камней в. Фатеровом соске обусловливает развитие механической желтухи требующей экстренных мер лечения. Г латентная, диспепсическая Отсутствие специфических клинических проявлений желчнокаменной, болезни или наличие только общих диспепсических проявлении на фоне холелитиаза. II стадия проявлений холецистолитиаза Указание на наличие единичных или комплексов. III стадия подтвержденного холедохолитиаза Клинические, лабораторные иили инструментальные признаки вовлечения в патологический процесс холелитиаза и желчных протоков на фоне конкрементов в пузыре. Нехирургичсскис способы удаления желчных камней Первая хирургическая операция по удалению желчного пузыря была проведена в мире ТВоЬЬь в г и в дальнейшем подобные операции нашли широкое распространение во всем мире. Однако в середине прошлого столетия также были разработаны и внедрены в клиническую практику ряд нехирургических способов избавления от желчных камней.