Выбор метода лечения синдрома Мириззи

• Автор: Щуров, Константин Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 81 с. : 14 ил.

1.1. Классификация синдрома Мириззи

1.2. Диагностика синдрома Мириззи

1.3. Лечение синдрома Мириззи I типа

1.4. Лечение синдрома Мириззи II тип

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования

2.3. Аппаратное и инстрементальное обеспечение

2.4. Компьютерное обеспечение работы

Глава 3. ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА МИРИЗЗИ

3.1. Ультразвуковое исследование

3.2. Рентгеноконтрастные методы исследования .
Глава 4. ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМ МИРИЗЗИ
4.1. Обоснование предложенного алгоритма лечения синдрома Мириззи I и II типов
4.2. Выбор метода лечения синдрома Мириззи I типа
4.3. Выбор метода лечения синдрома Мириззи II А типа
4.4. Выбор метода лечения синдрома Мириззи II Б типа
4.5. Сравнительная характеристика ближайших результатов хирургического и комбинированного методов лечения желчнокаменной болезни.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Практическая значимость исследования состоит в том, что изучение различных аспектов диагностики и лечения синдрома Мириззи позволило уменьшить частоту повреждений гепатикохоледоха при проведении лапароскопической холецистэктомии и расширить показания к проведению малоинвазивного эндоскопического и лапароскопического лечения данной патологии. Клиниколабораторная и ультразвуковая диагностика синдрома Мириззи малоинформативна. Более информативными методами доонерационной диагностики синдрома Мириззи являются рентгеноконтрастные методы исследования. Окончательный диагноз синдрома Мириззи устанавливается во время проведения оперативного вмешательства. Лапароскопическая холецистэктомия при синдроме Мириззи является сложным вмешательством и должно выполняться эндохирургом, имеющим большой опыт лапароскопического удаления желчного пузыря и владеющим техникой эндохирургического шва. Лапароскопическая холецистэктомия при синдроме Мириззи должна сопровождаться низким порогом перехода на лапаротомию в связи с высокой опасностью ранения общего печеночного и желчного протоков. Хирургическая коррекция выявленных вариантов холецистохоледохеального соустья должна выполняться по принципам лечения высоких стриктур и повреждений гепатикохоледоха. Материалы диссертации доложены на VIII РоссийскоЯпонском симпозиуме в г. Благовещенске , на Шей научнопрактической конференции Новые технологии в хирургии в г. Хабаровске , на городской научнопрактической конференции Избранные вопросы хирургической практики в г. Хабаровске и на Первой Дальневосточной окружной научнопрактической конференции Новые технологии в эндоскопической диагностике и лечении в г. Влади востоке . По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.