Антирефлюксная эндовидеохирургическая операция по методу Hill при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

• Автор: Аушев, Мусса Карымсултанович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 0 с. : 99 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ДИАГНОСТИКА ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
1.2.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
1.3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
1.4. ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. АППАРАТНОЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
2.4. КОМПЬЮТЕРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ И ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА I
3.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ
3.2. ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ И ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
3.3. ВЫБОР МЕТОДА ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
3.4. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ И ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОЙ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО МЕТОДУ I ПРИ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
ГЛАВА 4. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
4.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО МЕТОДУ I
4.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ
АНТИРЕФЛЮКСНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО МЕТОДУ 1
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МЕТОДА I СРЕДИ ДРУГИХ АНТИРЕФЛЮКСНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГПОД грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ЖКТ желудочнокишечный тракт ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Низкая эффективность консервативного лечения ГПОД и ГЭРБ подтверждается развитием таких осложнений, как синдром Barrett (-%), изъязвлением пищевода (2-7%), стриктурой выходного отдела этого органа (4-%), кровотечением пищевода (2%) (А. И. Пирогов и соавт. A.B. Калинин, ; Б. Д. Старостин, ; K. Fuchs et al. Поэтому в настоящее время все большее количество гастроэнтерологов склоняется к оперативному лечению ГПОД (A. B. Вуколов, В. А. Кубышкин, ; К. В. Пучков и соавт. К.В. Лапкин, А. О.Э. Лучевич и соавт. Б.С. Корняк, ; Н. И. Глушков, К. Г. Кубычев, ; В. И. Оскретков и соавт. А.Н. Вачев и соавт. Е.М. Мохов и соавт. М. Anvari et al. R. Bell et al. K. Франтзайдес, ). Антирефлюксные операции, выполняемые из лапаротомного доступа, сопровождаются относительно высокой частотой интра - и послеоперационных осложнений и летальных исходов, особенно у больных пожилого и старческого возраста (П. И. Атавин, ; Б. В. Петровский, H. H. Каншин, ; Б. Д. Старостин, ; R. Nissen, М. Rossetti, ; K. DeVault, ). Внедрение в году в клиническую практику В. Dallemagne et al. Ниссена (Nissen) позволило значительно улучшить ближайшие результаты лечения ГПОД (В. А. Кубышкин и соавт. A.B. Федоров и соавт. В то же время, антирефлюксные операции по Ниссену нередко сопровождаются дисфагией, частота которой варьирует от 6 до % (К. В. Пучков и соавт. М. Anvari ; G. Champault ), а рецидив заболевания в отдаленном периоде после этой операции наблюдается в 3 - % случаев (R. Pointner ; N. Soper ; J. Bais ). Поэтому в последующем при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, кроме операций по Ниссену, стали применяться антирефлюксные вмешательства по Ниссену-Розетти (Nissen-Rossetti), Тупе (Toupet), Дору (Dor) и другим авторам, которые сопровождались более благоприятными ближайшими и отдаленными результатами как после “открытых” (А. Ф. Черноусое, А. Л. Шестаков, ; J. Dor et al. М. Linder et al. Э.В. Лучевич и соавт. К.В. Пучков и соавт. J. МсКегпап, ). В то же время и эти методы антирефлюксных операций не могли полностью удовлетворить хирургов из-за относительно высокой частоты осложнений в раннем послеоперационном периоде и сохраняющимися рецидивами заболевания в отдаленном периоде после операции (В. В. Сумин и соавт. N. Floch, ; М. Carlson, T. Frantzides, ). Среди всех антирефлюксных операций при ГПОД большой практический интерес представляет антирефлюксная операция по методу Хилла (L. Hill, ). В работе L. Hill (), основанной на анализе опыта проведения 1 антирефлюксной операции, отмечается крайне низкая частота рецидивов заболевания, составившая всего 0,9%. Кроме того, по мнению АЛ. Шалимова (), операция по методу Hill является наиболее эффективным вмешательством при лечении ГПОД. Что касается лапароскопических операций по методу Hill, то в литературе о них имеются лишь единичные сообщения, которые основаны на небольшом количестве наблюдений, что не позволяет авторам делать обобщающих выводов (Е. А. Шмакова, В. В. Анищенко, ; R. Hinder, С. Filipi, ). В связи с этим представляется важным, с научной и практической точек зрения, более углубленное изучение различных аспектов данной операции. Цель настоящей работы: доказать эффективность эндовидеохирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы по методу Hill и обосновать преимущества этого метода перед “открытым” лапаротомным методом выполнения этой операции. Изучить возможность проведения антирефлюксных лапароскопических операций по методу Hill при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Провести сравнительный анализ общих и местных осложнений лапаротомного и лапароскопического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы по методу Hill. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов лапаротомного и лапароскопического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы по методу Hill. Обосновать выбор метода Hill среди наиболее часто выполняемых антирефлюксных операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Доказаны преимущества лапароскопической антирефлюксной операции по методу Hill, по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством по этому методу, с позиции ближайших результатов лечения.