Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при комбинированном лечении рака прямой кишки

• Автор: Фокин, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 114 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Комбинированное лечение рака примой кишки

1.2. Состояние иммунитета у больных раком прямой кишки

1.3. Методы профилактики гнойносептических осложнений у больных, оперированных по поводу рака примой кишки.

1.4. Иммунопрофилактика у больных, оперированных по поводу рака прямой кишки.

1.5. Обоснование целесообразности применения экстракорпоральной иммунофармакотерапии ЭИФТ нмунофаном и РеаферонЕСЛипинтом

у больных, оперированных но поводу рака прямой кишки.

ГЛАВА. II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ, ФАРМАКОТЕРАПИЯ ИМУНОФАНОМ И РЕАФЕРОНЕСЛИПИНТОМ.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Обшая характеристика больных
2.2.Схема лечения больных раком прямой кишки, фармакотерапия имунофаном и РеаферонЕСЛипинтом
2.3. Методы исследования
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ
РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ НА ФОНЕ КРУПНОФРАКЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ.
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НА ДИНАМИКУ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ И РАЗВИТИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые в исследовании подтверждена клиническая эффективность разработанной методики, позволившей уменьшить выраженность иммунодефицита и статистически достоверно сократить число послеоперационных гнойновоспалительных осложнений. Практическая значимость работы. Разработана и внедрена в практику методика иммунокоррекции и профилактики гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений у пациентов с раком прямой кишки, получавших предоперационную лучевую терапию (патент РФ на изобретение № 3 от , рационализаторские предложения № , ), позволяющая снизить проявления иммунодефицита у больных в предоперационном периоде и сократить число послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Комбинированное лечение рака прямой кишки сопровождается увеличением количества послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, обусловленных снижением показателей клеточного и гуморального иммунитета. Разработанный метод комплексной иммунопрофилактики адаптирован к применению у пациентов, оперированных по поводу рака прямой кишки в раннем послеоперационном периоде, и позволяет скорректировать иммунный гомеостаз. Комплекс иммунокоррекции и хирургических методов профилактики, позволяет снизить количество послеоперационных гнойновоспалительных осложнений с ,1% до ,6%. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях краевого научно-практического общества хирургов Красноярского края (Красноярск, , , , ); материалах 1го съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Улан- Удэ, ), на 2ом съезде колопроктологов России с международным участием г. Уфа, . Красноярской краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы колопроктологии», . Публикации. По теме диссертации опубликовано печатных работ, из них 2 в журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Получен патент РФ на способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений у больных, оперированных по поводу рака прямой кишки. Получено три удостоверения на рационализаторские предложения. Личный вклад автора. Работа является самостоятельным трудом соискателя. Автором лично разработан дизайн исследования, регистрация и анализ всех клинических, функциональных, биохимических и иммунологических параметров обследования пациентов, систематизация материала, статистическая обработка, анализ и интерпретация полученных результатов. Внедрен в клиническую практику способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений у больных после комбинированного лечения рака прямой кишки. Структура и объем работы. Диссертация изложена на 1 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. В начале диссертации приводится список сокращений, используемых в работе. Диссертация иллюстрирована таблицами. Библиография включает 6 источников, из них 3 отечественных и 3 иностранных. ОБЗОР ЛИТЕР АТУ Ь1. В последние десятилетия, как в России, так и в большинстве экономически развитых стран мира отмечается рост заболеваемости раком толстой и прямой кишки. Berrino F, ; Чиссов В. И. ; Двойрин В. В., ). За последние лет в России рак толстой и прямой кишки переместился в структуре онкологической заболеваемости с шестого на четвертое место и в настоящее время уступает лишь раку легкого, желудка и молочной железы (Старинский В. В., Чиссов В. И., Воробьев Г. И. ). Рак прямой кишки занимает 3 место среди опухолей желудочно-кишечного факта и 4-6% в структуре злокачественных новообразований всех локализаций (Гаицев Ш. Х., ). Чаще всего новообразования прямой кишки встречаются в экономически развитых странах, что связано с особенностями питания, потреблением большого количества рафинированной пищи с недостаточным содержанием в рационе растительной клетчатки и пищевых шлаков. Ежегодно в мире регистрируется более 0 тысяч новых случаев колоректального рака, из них пациенты с локализацией опухоли в прямой кишке составляют около - % (Барсуков Ю. А., Ткачев С. И., Николаев A. B. и др. Американское общество по борьбе с раком (ACS) обнародовало предварительную оценку мировой ситуации по распространенности раковых заболеваний.