Эндоскопические и эндовидеохирургические методы лечения и профилактики кровотечений при портальной гипертензии

• Автор: Зейн, Абдулхади Омар Даян
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 141 с. : 16 ил.

1Л. Патогенез кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода

и желудка
1.2. Способы лечения и профилактики нищеводножелудочиых кровотечений у больных циррозом печени.

1.3. Разобщающие операции при портальной гипертензии.

1.4. Лапароскопические операции в диагностике и лечении цирроза печени, осложненного портальной гипертензией.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Характеристика методов исследования.

ГЛАВА 3. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ВАРИКОЗНО

РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА.

3.1. Техника эндоскопического лигирования

3.2. Результаты эндоскопического лигирования.
ГЛАВА 4. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ДЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ
ЖЕЛУДКА И ПИЩЕВОДА.
4.1. Техника оперативного вмешательства
4.2. Результаты лапароскопической деваскуляризации желудка и пищевода.
4.3. Показания к лапароскопической деваскуляризации желудка и пищевода.
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ РАЗОБЩАЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ПОРТАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.6
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Она объясняет возникновение кровотечения повышенным гидростатическим давле
нием внутри самих узлов, как следствия повышенного давления в воротной вене. Это приводят к истончению сосудистой стенки с последующим ее разрывом, однако кровотечение происходит при достижении портального давления выше критического уровня мм рт. М.СаяасЬ е1 а1, Ча1е1 Д. С.ОагшаТБао е1 а1, ,5,8. Некоторые авторы полагают, что при повышении портопеченочного градиента выше мм рт. ВРВП МЕС, С. Мегке1 е а1, 2,4. Известно, что отток крови из вен пищевода в норме осуществляется двумя путями. Часть крови направляется в систему верхней полой вены через непарную, полунепарную и щитовидные вены ХВозсй е а1, , другая часть по анастомозам вен пищевода с венами желудка оп екает в воротную вену через венечную вену желудка ХВозсЬ ег а1, . Для оценки прогноза заболевания наиболее важен анализ гастроэзофагеального пути коллатерального кровотока, так как варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка предполагают возможность кровотечения . В области пищеводножелудочного перехода связь между портальным и системным кровообращением осуществляется преимущественно через левую желудочную и, так называемую, коронарную и заднюю желудочную вены и представляется чрезвычайно сложной. Левая желудочная вена, дренируя обе желудочные поверхности, восходит по малой кривизне влево в малый сальник к пищеводному отверстию диафрагмы, где сообщается с венами пищевода. Затем, изгибаясь, обратно вниз и вправо позади сальниковой сумки, впадает в воротную вену КМ. Уатгск, Р. Ь.АУЛНатв, 1.