Прогнозирование, диагностика и мини-инвазивное хирургическое лечение послеоперационных интраабдоминальных осложнений

• Автор: Зинец, Сергей Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 151 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА . Клинические, лабораторные и инструментальные методы диагностики интраабдоминальных осложнений в раннем послеоперационном периоде. Роль повторных миниинвазивных оперативных вмешательств в диагностике и лечении послеоперационных шпраабдоминальных осложнений в хирургии. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Лабораторные методы исследования. Инструментальные методы исследования. Методы диагностики синдрома интраабдоминалыюй гипертензии. Статистические методы исследования. Глава 3. Повторные миниинвазивные оперативные вмешательства в диагностике и лечении ранних интраабдоминальных осложнений после операций на желчевыводящих путях. Повторные миниинвазивные оперативные вмешательства в диагностике и лечении ранних интраабдоминальных осложнений при заболеваниях поджелудочной железы. Глава 4. Алгоритм хирургической тактики при интраабдоминальных послеоперационных осложнениях. ВЫВОДЫ. Ультразвуковые исследования УЗИ брюшной полости дают возможность обнаружить не только наличие экссудата в брюшной полости, но и его количественный и качественный состав.


Особенно интенсивное изучение патологических изменений при СИАГ связано с развитием и широким внедрением лапароскопической хирургии. К одной из ведущих причин СИАГ относят парез и паралич желудочнокишечного факта ЖКТ, который развивается на фоне основной патологии и требует срочного разрешения. Несмотря на то, что в последние десятилетия СИАГ придается большое значение, точных сведений о частоте его развития у больных в критическом состоянии нет ,9. Внуфибрюшное давление ВБД в норме близко к нулю и повышается практически после любой лапаротомии до мм рт. СИАГ же развивается, когда давление в брюшной полости повышается до уровня, превышающего нормальное кровоснабжение органов брюшной полости ,9,3,4,9,9,7,0. СИАГ частый спутник перитонита. Первичный СИАГ является следствием патологических процессов, происходящих непосредственно в самой брюшной полости. Повышение ВБД при перитоните происходит за счет пареза и метеоризма кишечника, отека париетальной и висцеральной брюшины, а также напряжения мышц брюшной стенки. Органная дисфункция, возникающая при развитии СИАГ, является следствием ИАГ, опосредованно влияющей на все системы органов, такие как органы брюшной полости, дыхания, кровообращения, мочеотделения, ЦНС и т. Симптомы проявления СИАГ далеко неспецифичны и, как правило, присутствуют у большинства пациентов с воспалительным процессом в брюшной полости, находящихся в критическом состоянии. Поэтому настороженность по поводу СИАГ должна касаться всех пациентов с перитонитом, тупой фавмой живота, внуфибрюшным кровотечением, десфуктивным панкреатитом, перенесших лапаротомию и т.