Эндолимфатическая лекарственная терапия в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата

• Автор: Новикова, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 20 ил.

Оглавление
Введение.

Глава 1. Актуальность проблемы лечения аппендикулярного инфильтрата

обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных с аппендикулярным инфильтратом

2.2. Методы исследования

2.2.1. Регистрация электрокожного сопротивления ЭКС и электрокожных потенциалов ЭКП передней брюшной стенки при остром аппендиците

2.2.2. Оценка иммунного статуса.

2.2.3 Ультразвуковое исследование.

2.2.4. Бактериологическое исследование

2.2.5. Рентгенологические методы исследования.
2.2.6. Эндоскопические методы исследования
2.2.7. Статистическое исследование и математическая обработка полученных
данных
2.3. Методы лечения.
2.3.1. Методика катетеризации коллекторных лимфатических сосудов
Глава 3. Обоснование эндолимфагической лекарственной терапии аппендикулярного инфильтрата
3.1. Анатомическое обоснование эндолимфатического введения лекарственных веществ при лечении аппендикулярного инфильтрата
3.1.1. Рентгеноанатомия лимфатической системы.
3.1.1.1 Нижняя лимфография
3.1.1.2. Паховая область
3.1.1.3. Область таза.
3.1.1.4. Поясничная область
з
3.2. Патофизиологическое обоснование эндолимфатической антикоагулянтной и иммуностимулирующей терапии.
3.2.1. Патофизиология гемолимфатического барьера
3.3. Обоснование эндолимфатической антибактериальной терапии
Глава 4. Эффективность эндолимфатической антибиотикотерании в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата
4.1. Сравнительная оценка результатов лечения аппендикулярного инфильтрата
4.2. Хирургическое лечение осложненных форм аппендикулярного инфильтрата.
4.3. Состояние послеоперационной раны.
4.4. Сравнительная характеристика послеоперационного периода у больных с аппендикулярным абсцессом.
4.5. Морфологическая характеристика полости аппендикулярного абсцесса.
4.6. Бактериологическая характеристика гнойной полости
4.7. Отдаленные результаты лечения больных с аппендикулярным
инфильтратом.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Самым благоприятным является его рассасывание под воздействием консервативной терапии. Обычно для этого необходим срок от 2х недель до месяца. Второй вариант самый опасный, когда параллельно с процессами формирования инфильтрата прогрессирует перитонит. И, наконец, третий вариант абсцедирование инфильтрата, когда, несмотря на явное отграничение процесса, налицо клинические проявления гнойного септического процесса усиление болей в районе инфильтрата, гектическая лихорадка с ознобами, интоксикация Шевчук М. Г. и др. Светухин А. М. и др. Малиновский , . При пальпации живота не всегда удается установить напряжение мышц, определяется болезненность в правой подвздошной области. Здесь же пальпируется патологическое образование, почти неподвижное, довольно плотное, с четкими контурами. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличена СОЭ. При рассасывании аппендикулярного инфильтрата нормализуется температура тела, постепенно исчезают боли, происходит уменьшение размеров инфильтрата, исчезает болезненность в правой подвздошной области, исчезают изменения в крови. При нагноении аппендикулярного инфильтрата образуется периаппендикулярный абсцесс. Состояние больного ухудшается. Температура тела становится высокой, гектической. Резкие перепады температуры сопровождаются ознобами. Усиливаются боли в правой подвздошной области, где пальпируется резко болезненное патологическое образование, которое постепенно увеличивается размягчается, контуры его становятся нечеткими Шевченко В. П., . Над зоной абсцесса определяется положительный симптом ЩеткинаБлюмберга.