Электрохимическая детоксикация плазмы в лечении больных разных возрастных групп с хирургическим эндотоксикозом

• Автор: Шатский, Владимир Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 0 с. : 135 ил.

1.1 Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации

1.2 Методы диагностики эндогенной интоксикации

1.3 Эфферентная терапия в лечении больных с гнойносептическими заболеваниями

Глава 2 Материалы и методы

2.1 Специальные методы исследования

2.2 Специальные методы, используемые в лечении

2.3 Методика проведения экстракорпоральной детоксикации эксфузированной плазмы раствором гипохлорита натрия с последующей ее реинфузией

Глава 3 Опенка динамики клинической картины и уровня эндогенной

интоксикации у пациентов исследуемых групп старшего возраста

3.1 Характеристика наблюдаемых пациентов исследуемых групп

3.2 Результаты динамической опенки клиниколабораторных данных у пациентов исследуемых групп на фоне лечения
3.3 Динамика уровня эндогенной интоксикации у пациентов исследуемых групп на фоне лечения
Глава 4 Оценка динамики клинической картины и уровня эндогенной
интоксикации у пациентов исследуемых групп детского возраста
4.1 Характеристика наблюдаемых пациентов исследуемых групп
4.2 Результаты динамической опенки клиниколабораторных данных у пациентов исследуемых групп на фоне лечения
4.3 Динамика уровня эндогенной интоксикации у пациентов исследуемых групп на фоне лечения
Глава 5 Сравнение эффективности применения метода сочетания
плазмафереза и непрямой детоксикации плазмы у пациентов разных возрастных групп
Заключение
Практические рекомендации
Список литературы


Однако самым важным индуктором эндотоксикоза являются продукты деградации белка, так называемые средние молекулы СМ, олигопегггиды, имеющие молекулярную массу от 0 до дальтон, двухфракционной субстанции с суммарной токсической активностью ,,2,3,5,6,6. Исследованиями выявлено, что значительная часть циркулирующих в крови СМ связана с альбумином и мембранами клеток крови . СМ нарушают функциональное состояние митохондрий, повреждают гепатоциты, дезинтегрируют функции лимфоцитов, нарушают кроветворение, синтез гемоглобина, эригропоэз. Под влиянием СМ изменяется активность ряда ферментов Накопление в организме этих молекул приводит к тяжелой иммуносупрессии, вызывает агрегацию тромбоцитов
Концентрация СМ отражает уровень патологического белкового метаболизма и коррелирует с основными клиническими, биохимическими и прогностическими критериями СЭИ при тяжелой хирургической инфекции 2,,,,,,3,7. Впервые гипотеза о токсичности СМ была высказана . В настоящее время для определения СМ применяется методика Малаховой М. Я 2,3. Суть способа состоит в осаждении крупномолекулярных частиц плазмы крови и эритроцитов раствором ТХУ в концентрации 0 гл и регистрацией спектральной характеристики водного раствора супернатанта в зоне длин волн от 8до ЗООнм. Регистрация спектра позволяет произвести комплексную оценку токсичных продуктов. Кузин М. И., Гельфанд Б. Р. предлагают маркерами эндогенной интоксикации ЭИ считать ТБФтестопределение уровня триптофана в безбелковом фильтрате сы воротки ,кардиотоксический индекс, индекс Фишера, коэффициент альбуминфибриноген 2,,. Другим современным методом ранней диагностики эндогенной интоксикации является определение универсального компонента микробного эндотоксиналипида А.