Хирургия матки (анатомо-экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Марченко, Анна Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 233 с. : 22 ил.

1.1 Анатомические особенности внутренних органов в брюшной полости при спаечном процессе и наружном генитальном эндометриозе

1.2 Агсгуалыюсть диагностики и лечения эндометрита.

1.3 Современный взгляд на органосберегающие оперативные вмешательства при миоме

матки .

1.4 Дисфункциональные маточные кровотечения

1.5 Современные представления об оперативном лечении механических повреждений матки.

Глава II МАТЕРИАЛ II МЕТОДЫ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Нсипвазивные методы исследования.

2.2.1.1 Бактериоскопичсское исследование микрофлоры влагалища и отделяемого шейки матки
2.2.1.2 Бактериологическое исследование содержимого влагалища и отделяемого шеечного канала
2.2.1.3 Иммунологическое исследование
2.2.1.4 Определение коагуляционной активности крови
2.2.1.5 Морфологическое исследование лимфатических узлов.
2.2.1.6 Ультразвуковое исследование
2.2.2 Инвазивные методы исследования.
2.2.2.1 Эндоскопические методы исследования
2.2.2.2 Эндовидсохирургическая местная иммунотерапия.
2.2.2.3 Парацсрвикальная иммунотерапия.
2.2.2.4 Радиочастотная тсрмодсструкция миом матки под ультрасонографичсским контролем
2.2.2.5 Катетеризация периферического коллекторного лимфатического сосуда
2.2.2.6 Дренирование грудного лимфатического протока
Эндолимфатичсскос введение гсмостатичсских средств.
2.2.2.8 Методика наложения кстгупюй сетки.
Глава Ш ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ВИДЕОЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА ПРИ СПАЕЧНОМ ПРОЦЕССЕ.
3.1 Топографоанатомичсскос исследование
3.2 Клиникоэкспериментальное исследованиеЛ
3.3 Рекомендации по повторным оперативным вмешательствам с использованием лапароскопии
3.4 Оперативные эндовидиохирургнческне вмешательства при спаечном процессе
Глава IV ВИДЕОЛАИАРОСКОПИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЛОСТИ МАЛОГО
ТАЗА ПРИ НАРУЖНОМ ГЕНИТАЛЬНОМ ЭНДОМЕТРИОЗЕ
4.1. Характеристика больных.
4.2 Лапароскопическая картина эндометриоза
4.3 Оперативные вмешательства при наружном гсшгтальном эндометриозе.
Глава V ЭНДОВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПА РАМЕТРАЛ ЬПАЯ
ИММУНОТЕРАПИЯ ЭНДОМЕТРИТА.
5.1 Характеристика клинического материала.6
5.2 Предпосылки к видсоэндолапароскопическои параметр альной иммунотерапии эндометрита у женщин
5.3 Характеристика иммунологических показателей в периферической крови у женщин с воспалительным процессом матки
5.4 Морфомстричсскис критерии перитонеальной жидкости у женщин с острым эндометритом и обострением хронического эндометрита.
5.4.1 Характеристика функциональной активности лимфоцитов и плазматических клеток по содержанию в них нуклеиновых кислот
5.4.2 Динамика популяции лаброцитов в пер1ггонсалыюй жидкости при остром и обострении хронического воспалительного процесса в матке
5.4.3 Значение популяции макрофагов в перитонеальной жидкости у женщин
5.5 Анализ результатов эндовидсохнрургпчсской парамспральной иммунотерапии в
комплексном лечении женщин с острым и обострением хронического эндометрита
Глава VI АКВАТЕР.ЧОДЕСТРУКЦПЯ МИОМ МАТКИ
6.1 Экспериментальноанатомическое обоснование выполнения локальной радиочастотной тсрмодсструкции миом матки под ультрасонографнчсским контролем
6.2 Экспериментальноклиническое исследование обоснование выполнения локальной радиочастотной тсрмодсструкции миом матки под ультрасонографнчсским контролем 9 Глава VII ЭИДОЛИМФАТИЧЕСКАЯ ГЕМОСТАТЧЕСКЛЯ ТЕРАПИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИИ, ОСНОВАННАЯ НА МОНОЦИТЛРНОМДКРОФЛГАЛЬНОМ МЕХАНИЗМЕ СВЕРТЫВАЕМОСТИ .
7.1 Экспериментальное обоснование эндолимфатической гсмостатичсской терапии,
основанной на моноцнтарномакрофагальном механизме свертываемости.
7 2 Клиническая опенка метода эндолимфатической гсмостатичсской терапии
дисфункциональных маточных кровотечений.
Глава VIII ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИП ПРИНЦИП ГЕМОСТАЗА КЕТГУТПОИ СЕТКОЙ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МАТКИ.
8.1 Экспериментальное обоснование использования кстгутнон сетки при повреждениях матки.
8.2 Клиническое обоснование использования кстгугной саки при повреждениях матки у женщин
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клинически важным вариантом эндомстриоза позадиматочного
пространства является облитерация пространства, когда прямая кишка подтягивается вперед к крестцовоматочным связкам и к задней стенке матки. Р. ix различает 3 тина глубокого эндометриоза. При 1 типе глубокого эндометриоза выявлялся очаг коническом формы, с расположением широкой части в брюшной полости. Анатомические соотношения в тазу сохранены и свободно различается Дугласово пространство и крестцовоматочные связки. При 2 типе поражения имеется значительное нарушение анатомических соотношений в газу за счет покрывающих очаг спаек. При этом типе прямая кишка припаяна к крестцовоматочным связкам и закрывает Дугласово пространство, покрывая почти полностью очаг поражения. При 3 типе большая часть пораженного участка располагается под брюшиной таза с неизменными анатомическими соотношениями. Таким образом, лапароскопия является точным и перспективным методом диагностики эндомстриоидных поражении и требует от эндохирурга совершенного знания видеоанатомичсских особенностей малого таза при наружном, генитальном эндометриозе. При подходе к выбору объема вмешательства в последние годы большинство авторов сходятся во мнении, что даже при распространенных формах эндометриоза следует, по возможности, придерживаться принципов реконструктивнопластической консервативной хирургии и прибегать к радикальным операциям только в тех случаях, когда исчерпаны все другие возможности как оперативного, так и медикаментозного лечения Кулаков В. И. и соавт. Стрижаков А. Н. , Пономарев В. В. , i , , , . Глубокий фиброзный узловатый эндомстриоз, поражающий Дугласово пространство, по мнению .