Хирургическая тактика при сомнительных результатах тонкоигольной аспирационной биопсии узловых нетоксических зобов

• Автор: Жабин, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 121 с. : 26 ил.

1.1 Структура и распространенность заболеваний щитовидной железы

1.2. Узловой нетоксический зоб

1.3. Вопросы лечебной тактики при узловой тиреоидной патологии

1.4. Методы диагностики узловых форм зоба.

1.4.1. Физикальные и лабораторные методы диагностики узловых форм зоба

1.4.2. Ультрасонографический метод исследования.

1.4.3. Тонкоигольная аспирационная биопсия

1.4.4 Радионуклидное сканирование Щ.Ж.

1.5. Вопросы диагностики при сомнительных заключениях ТАБ.

II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ стр

2.1 Характеристика больных

2.2 Методы исследования.
2.2.1. Осмотр больного и пальпация щитовидной железы
2.2.2. Определение уровня ТТГ и тирсоидных гормонов.
2.2.3. Сонографические методы исследования
2.2.4. Тонкоигольная аспирационная биопсия
.5. Гистологическое исследование ткани ЩЖ.
2.3 Статистическая обработка полученных результатов.
2.3. К Метод Кульбака.
2.3.2. Многомерный метод дискриминантный анализ.
2.3.3. Метод искусственных нейронных сетей
III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ стр.
3.1 Частота встречаемости рака среди пациентов с узловым зобом при сомнительных результатах ГАБ
3.2 Распределение больных по полу и возрасту в группах со
злокачественными и доброкачественными заболеваниями ЩЖ.
3.3 Роль клиникоморфологических и сонографических признаков в диагностике злокачественных и доброкачественных заболеваний при сомнительных результатах ТАБ.
3.3.1 Характеристика клинических признаков
3.3.2 Характеристика сонографических признаков
3.3.3 Характеристика цитологических признаков.
3.4 Лечебнодиагностический алгоритм
3.5 Тактика хирурга в диапазоне неопределенности по итоговому ДК
3.6 Искусственные нейронные сети как прогностический инструмент
многофакторного анализа узловой тиреоидной патологии.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. стр.
ВЫВОДЫ2 стр
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.3 стр
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Библиографический указатель включает 8 источников, из них отечественных и зарубежных. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Структура и распространенность заболеваний
Согласно статистике ВОЗ, болезни ЩЖ имеют значительный удельный вес в структуре не только эндокринной патологии, но и заболеваемости в делом. УО ЩЖ столь широко распространены в популяции, особенно среди лиц старшей возрастной группы, что ряд исследователей рассматривают узлообразование как один из вариантов возрастной инволюции ЩЖ 2, 4, 5, 7, , , , . Некоторые авторы сообщают именно о четкой зависимости частоты УО ЩЖ от возраста человека. Отмечается, что у детей, которые не подвергались лучевому воздействию, узлы в ЩЖ бывают крайне редко в 0, 1,8 наблюдений. У взрослых УО в ЩЖ встречаются очень часто и выявляемость их зависит от чувствительности метода обследования , 7, 0, 8. Пальпаторно они определяются у 6,4 женщин и у 1,5 мужчин в возрасте от до лет. При УЗИ ЩЖ узлы диагностируются в раз чаще, причем даже у здоровых людей, в том числе у женщин и у мужчин ,5. На протяжении многих десятилетий тиреопатии составляют в сумме не менее общей заболеваемости. Более того, практически повсеместно огмечаегся устойчивая тенденция к росту частоты тиреоидной патологии . Узловой зоб представляет собой весьма гетерогенную патологию ЩЖ как с позиции морфологии, так и в плане клинического течения речь может идти о солитарных или множественных узлах, об опухолевых и неонухолевьтх образованиях на фоне различного функционального состояния ЩЖ.