Реваскуляризующая остеотрепанация и остемиопластика в лечении критической ишемии нижних конечностей

• Автор: Магомедалиева, Кашмира Сабировна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 135 с. : 22 ил.

1.1. Механизмы развития критической ишемии нижних конечностей.

1.2. Методы исследования магистрального кровотока и микроциркуляторного русла

1.2.1. Методы исследования магистрального кровотока

1.2.2. Методы исследования микроциркторного русла

1.3. Способы непрямой реваскуляризации в комплексном лечении критической ишемии нижних конечностей.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и методы экспериментальных исследований

2.2. Общая характеристика обследованных больных.

2.3. Методы исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинические и морфологические признаки хронической ишемии конечностей у экспериментальных животных
3.2. Динамика клинических и морфологических признаков ишемии после выполнения различных способов непрямой реваскуляризации конечностей. ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ КОНТРОЛЬНОЙ И ОСНОВНОЙ ГРУПП С ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ДО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАВА V. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ НЕПРЯМЫХ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С КИНК.
5.1. Технология и результаты лечения больных в контрольной группе
5.1.1. Технология лечения больных оптимизированным способом РОТ

5.1.2. Результаты лечения в контрольной группе
5.2. Технология и результаты лечения больных в основной группе.
5.2.1. Технология лечения больных в основной группе.
5.2.2. Результаты лечения в основной группе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Тканевая гипоксия, вызванная нарушением тонуса периферических сосудов, реологических механизмов, кинетических и механических свойств форменных элементов крови, является одним из важных звеньев патогенеза синдрома эндогенной интоксикации. Угнетение функции органов естественной детоксикации и экскреции, систем иммунной защиты и естественной резистентности при синдроме эндогенной интоксикации неизбежно усугубляет его течение , , , 4. При развитии хронической критической ишемии функциональное состояние переходит на новый уровень развития. Ухудшение перфузии дистальных отделов конечности стимулирует нарушения в микроциркуляторном звене с вазодилатацией, дисфункцией тромбоцитов, активацией коагуляции со снижением фибринолиза. Активные формы кислорода вступают в реакцию с липидами с образованием цитотоксических соединений. Продукты белковой деградации являются эндотоксинами, вызывая развитие токсемии. Эндотоксины блокируют места связывания молекулы альбумина, что ведет к снижению эффективности проводимого медикаментозного лечения, поскольку этот белок является транспортным агентом для многих фармакологических препаратов , , 7. Патогенез развития ХОЗАНК нельзя объяснить только окклюзией магистральных сосудов и степенью развития коллатералей. В работах, посвященных кровообращению при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, есть сведения, что при хорошо развитом коллатеральном кровообращении может развиться клиника гангренозных поражений дистальных отделов конечности Дистрофические расстройства и гангрена конечности возникают в результате не количественного нарушения кровотока, а качественных сдвигов в процессах обмена веществ .