Профилактика и интенсивная терапия стрессовых гастродуоденальных язв у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой

• Автор: Королев, Василий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 117 с. : 23 ил.

1.1. Исторический обзор

1.2. Причины возникновения стрессовых язв

1.3. Патогенез развития стрессовых язв у больных и пострадавших

1.4. Современные представления о профилактике и лечении

стрессовых язв.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материалаУ

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.3. Методы статистических исследований.

Глава 3. Клиническая и патоморфологическая характеристика язвенных

поражений желудочнокишечного тракта у пострадавших с тяжелой черепномозговой травмой.
3.1. Сроки диагностики язвенных поражений
3.2. Морфологических изменений слизистой оболочки верхних отделов желудочнокишечного тракта.
3.3. Гистологические изменения слизистой оболочки верхних
отделов ЖКТ
3.4. Динамики абсолютного числа лимфоцитов.
3.5. Динамика уровня мочевины в крови у пострадавших в раннем посттравматическом периоде.
Глава 4. Сравнительная оценка различных методов профилактики и
интенсивной терапии стрессовых гастродуоденальных язв у пострадавших с
тяжелой черепномозговой травмой
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Первое наблюдение множественных кровоточащих острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки, развившихся на фоне сепсиса после струмэктомии, принадлежит Бильроту в году. В году опубликована первая серия наблюдений, когда образование острых язв было связано с сепсисом, причем у каждого четвертого больного язвы были множественными. В году i выступил на Медицинском Обществе с лекцией, в которой обосновал этиологическую роль сепсиса в образовании стрессязв. Он обнаружил острые изъязвления слизистой оболочки желудка в 8 случаев при исследовании умерших от сепсиса 9. В году i первым наблюдал больных после операций на органах брюшной полости, у которых появилось желудочнокишечное кровотечение из острых язв. Трое из них умерли от продолжающегося кровотечения. Образование гастродуоденальных язв автор объяснил развитием ретроградной эмболии и тромбоза крупных сосудов желудка и кишки в раннем послеоперационном периоде. О кровотечениях из язв и эрозий при раздражении вегетативных центров межуточного мозга сообщали Н. Н.Бурденко и Б. П.Могильницкий в году. В году О. В.Николаев в эксперименте получил острые язвы при разрушении спинальных вегетативных центров. Было сообщено одиннадцать наблюдений развития острых перфоративных язв после хирургических вмешательств по поводу опухолей головного мозга. Таким образом, к тридцатым годам двадцатого столетия были установлены основные клинические состояния, с которыми связано образование острой язвы термическая и механическая травмы, неврологические нарушения, хирургические вмешательства и сепсис.