Диагностика и комплексное лечение острого парапанкреатита

• Автор: Панов, Виктор Петрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 281 с. : 43 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Лечение ферментативного парапанкреатита в реактивной 8
5. Традиционное хирургическое вмешательство 5
индекс рассчитывается путем суммировании баллов. При индексе 0 баллов летальность составляла . Зачастую ведущие клинические и лабораторные проявления стерильной и инфицированной форм панкреонекроза схожи, а традиционно используемые методы инструментальной диагностики не всегда позволяют достоверно оценить факт развития инфекции в зонах некроза ПЖ и ЗК Нестеренко Ю. Л. и соавт. Савельев и соавт. В. . На современном уровне достоверное и точное подтверждение факта инфицирования достигается лишь на основании микроскопического и микробиологического исследования материала, взятого во время диагностической пункции под контролем УЗИ или КТ. Чувствительность и специфичность этого метода достигает С. Н., Ii , . Как отмечают многие авторы Брискин с соавт. Затевахин И. И. и соавт. Нестеренко Ю. А. с соавт. Только комплексное обследование позволяет представить картину как существующих деструктивных изменений, так и развивающихся изменений в клетчатке забрюшинного пространства и сальниковой сумке.


С позиций ранней и точной диагностики особый интерес представляет выявление биохимических маркеров и их оптимальных концетраций в биологических средах организма больного для корректного и своевременного дифференциального диагноза инфицированного и стерильного панкреонекроза, играющего решающую роль в планировании адекватной хирургической так
тики. Поиск точного и простого лабораторного маркера, позволяющего улучшить качество диагностики инфицированных форм панкреонекроза, сделать ее более доступной, дешевой и менее инвазивной, является одной из основных проблем неотложной панкреатологии Савельев с соавт. Маркеры тяжелого панкреатита могут быть как количественными значимые изменения рутинных лабораторных показателей, так и качественными определение в крови веществ, не обнаруживаемых в норме или при легком течении заболевания. Большинство маркеров предназначены не для диагностики ОП, а для оценки его тяжести, поэтому их определение актуально при уже имеющемся диагнозе. Основные маркеры панкреатита следующие. Гипоальбуминемия . Абсолютная лимфопения, особенно за счет снижения содержания лимфоидных субпопуляций 3 4 ii . Гипокальциемия . Раннее увеличение концентрации Срсактивного белка . Высокая активность фосфолипазы А 2 в плазме крови, лимфе, моче и перитонеальном экссудате . Высокая концентрация паикреатитассоциированного белка и прокарбоксипептидазы В В. Повышение активности плазменной эластазы и особенно эластазы нейтрофилов . Повышение концентрации прекальцитонина . Гемоконцентрация увеличение гематокрита обычно и концентрации гемоглобина .