Локальная деструкция этанолом в лечении заболеваний щитовидной железы

• Автор: Яровой, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 165 с.

Список сокращений
Глава 1. Современные способы диагностики и лечения узловых заболеваний щитовидной железы (обзор литературы)
1.1. Распространенность заболеваний щитовидной железы
1.2. Основные способы лечения доброкачественных узлов щитовидной железы
1.3. Склеротерапия этанолом в лечении заболеваний щитовидной
железы
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Склеротерапия узлового нетоксического зоба
3.1. Особенности усовершенствованной методики проведения склеротерапии
3.2. Лечение узлов щитовидной железы, имеющих солидное строение по данным ультразвукового сканирования
3.2.1. Совершенствование и особенности лечения узлов щитовидной железы солидного строения
3.2.2. Результаты лечения узлового нетоксического зоба с узлами солидного строения
3.3. Лечение узлов щитовидной железы кистозного строения
3.3.1. Результаты лечения узлового кистозного зоба
3.4. Лечение узлов щитовидной железы смешанного строения
3.4.1. Результаты лечения зоба смешанного строения
Глава 4. Склеротерапия в лечении токсического зоба
Глава 5. Расчет экономической эффективности склерозирующего
лечения этанолом
Глава 6. Обсуждение результатов собственных исследований
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
Т3 - трийодтиронин
Т4 — тироксин (тетрайодтиронин)
ТТГ - тиреотропный гормон гипофиза УЗИ - ультразвуковое, исследование

Патология щитовидной железы в настоящее время является одним из самых распространенных недугов человека. По данным Всемирной организации здравоохранения заболевания щитовидной железы отмечены у 10 - 15 % всего населения Земного шара, в том числе в России ежегодно регистрируется более одного миллиона пациентов с поражением данного органа. Увеличение за последние годы числа больных с тиреоидной патологией связано не только с ростом заболеваемости, но и с совершенствованием методов диагностики и, в первую очередь, с широким внедрением в клиническую практику ультразвукового исследования (Абдулхалимова М.М. с соавт., 1999; Шулутко А.М. с соавт., 2000; Семиков В.И., 2002). Е.А. Валдина (2001) приводит данные о том, что при ультразвуковом обследовании узлы в щитовидной железе выявляются у 20 - 44 % женщин и у 17 - 19 % мужчин.
Несмотря на многолетний опыт, нет единого подхода к лечению больных с узловым поражением щитовидной железы. Большинство авторов в настоящее время выделяют две основные лечебные тактики: хирургическую и консервативную.
Ведущим методом лечения узлов щитовидной железы считается хирургический. Часть хирургов потенциально видят в каждом узловом образовании щитовидной железы опухоль, поэтому рекомендуют оперировать все выявленные тиреоидные узлы (Власов В.В., 1998; Грановская А.М. с соавт., 2001; Dewan S.S., 1996). Кроме этого они отмечают, что прием тиреоидных гормонов эффективен лишь у немногих пациентов, а у большинства из них рост узла является прогнозируемым вариантом течения заболевания.
Сторонники консервативной тактики, наоборот, в большинстве своих публикаций приводят данные о положительном эффекте медикаментозной терапии мелких узлов щитовидной железы. Они отмечают, что после любой операции на щитовидной железе могут возникнуть специфические осложнения, которые снижают качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. Контроль за узлами с использованием высокочувствительных диагностических

1. Больные, имеющие узлы солидного строения.
2. Больные с кистозными узлами.
3. Больные с узлами, имеющими разную степень кистозной
дегенерации.
3.2. Лечение узлов щитовидной железы, имеющих солидное строение по данным ультразвукового сканирования.
Склеротерапия этанолом была проведена 159 пациентам узловыммногоузловым нетоксическим зобом с узлами солидного строения (рис. 14).
Рис 14. Ультрасонограммы правой доли щитовидной железы больной Б., выполненные в поперечной и продольной плоскостях сканирования. Узел тканевого (солидного) строения.
Подавляющее число пациентов (76,7 %) составили женщины старше 40 лет. Средний возраст - 50,6 ± 14,9 лет.
Солитарные узлы были у 140 больных (88,1 %), у 18 пациентов (11,3%) было 2 узла и у 1 больной (0,6%) - 3 узла. Таким образом, проведено склерозирующее лечение 179 узлов щитовидной железы.
У 51 больного (32,1 %) имел место послеоперационный рецидив узлового зоба, развившийся в различные сроки от момента операции.