Панкреатодуоденальная резекция и реабилитационные мероприятия в лечении больных с доброкачественными заболеваниями дуоденопанкреатического комплекса

• Автор: Полупанова, Надежда Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 194 с. : 36 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Резюме. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных групп больных с осложненным хроническим панкреатитом. Методы статистической обработки. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ. Резюме. ГЛАВА 4. ПОКАЗАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ ТЕХНОЛОГИИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГАСТРОДУОДЕНОПАНКРЕАТОБИЛИАРНОГО КОМПЛЕКСА
4. Особенности техники выполнения панкреатодуоденальной резекции при злокачественных заболеваниях панкреатодуоденального комплекса. Интраоперационное ультразвуковое исследование с биопсией и срочным цито и гистологическим исследованием. Этап обратимой мобилизации и углубленного исследования. Реконструктивный этап. ГЛАВА 5. Профилактика послеоперационных осложнений и ранняя послеоперационная реабилитация. Непосредственные результаты хирургического лечения хронического осложненного панкреатита. Послеоперационная реабилитация больных в отдаленном периоде после пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции.


Подобного рода операцией можно ликвидировать такие осложнения ХП, как сегментарный дуоденальный стеноз и циркулярный стеноз желчных протоков. Использующиеся в настоящее время два способа дуоденосохраняющей резекции ПЖ по и по , отличаются не столько объемом удаляемой панкреатической ткани, сколько реконструктивным этапом операции. Предложенная и соавт. ПЖ с продольной панкреатоеюностомней ставит перед собой цель максимально со
хранить панкреатическую ткань улучшить отток панкреатического секрета и, тем самым, экзосекреторную и инкреторную функции железы за счет широкого вскрытия всех протоков. Стремление сохранить кишечное пищеварение и дуоденопанкрсатические функциональные регуляторные связи побуждает некоторых авторов . ПЖ не только при ХП, но и при небольших по размеру злокачественных опухолях ПЖ и внутри протоковых аденокарциномах с локализацией в головке ПЖ. По мнению . ГПП. Когда 1 больше 7 мм в диаметре, продольная панкреатоеюностомия по типу боквбок на отключенной по x петле тонкой кишки является операцией выбора изза более простого технического выполнения и большей вероятности сохранения панкреатической функции. Однако, если диаметр ГПП менее 5 мм, необходима секторальная резекция железы Iii и соавт. Iii и соавт. ГПП меньше 7 мм, отметив при этом выраженный клинический эффект в послеоперационном периоде в виде уменьшения интенсивности болевого симптома у пациентов. ХП, где диаметр ГПП составил более 7 мм и менее 5 мм. По мнению авторов, продольная панкрсатосюностомия ведет к уменьшению интенсивности болевого симптома у пациентов с ХП при диаметре ГПП менее 5 мм и в случаев при диаметре ГПП более 7 мм.