Острый холецистит у больных старческого возраста

• Автор: Лимина, Мария Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 168 с. : 9 ил.

1.1. Современные представления о патогенезе и особенности клиники острого холецистита у больных старческого возраста.

1.2. Особенности клинического течения острого холецистита у больных

1 1 г

старческого возраста.

1.3 Хирургическая тактика при остром холецистите у больных старческого

возраста.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Синдром системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности при остром холецистите у больных старческого возраста

2. 3. Методы исследования

2.4. Оценка тяжести состояния больных по шкале II.

2.4Л Методика оценки тяжести состояния больных по шкале II
2.4.2. Результаты оценки тяжести исходного состояния больных по шкале II.
Заключение.
ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
3.1. Показатели концентрации фактора некроза опухоли альфа,
фактора Виллебрандта и Среактивного белка у больных старческого возраста с острым холециститом
3.2. Содержание серотонина и гистамина в плазме крови у больных старческого возраста с острым холециститом
3.3. Показатели симпатоадренаповой системы у больных старческого возраста с острым холециститом
3.4. Влияние деструкции желчного пузыря на биохимические показатели у больных старческого возраста с острым холециститом
3.5. Состояние центральной гемодинамики у больных старческого возраста с острым холециститом.
3.6. Показатели периферической крови у больных старческого возраста с острым холециститом.
3.7. Состояние иммунитета у больных старческого возраста с острым холециститом
Заключение
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬНЫХ СТАРЧЕСКОГО
ВОЗРАСТА
4.1 .Влияние лечебных мероприятий на параметры гомеостаза при остром холецистите у больных старческого возраста
4.1.1. Консервативное лечение.
4.1.2. Холецистэктомия
4.1.3. Чреспеченочная пункционная санация желчного пузыря и эндоскопическая папиллосфипктеротомия.
4.1.4. Показатели иммунитета.
4.1.5. Частота системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности.
4.2. Результаты лечения и прогнозирование течения острого
холецистита
Заключение.
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако в связи с быстрым формированием воспалительного инфильтрата перфорация желчного пузыря при остром калькулзном холецистите в свободную брюшную полость наступает чрезвычайно редко Т. Воспалительные изменения в желчном пузыре часто переходят контактным путем на прилегающие органы вплоть до деструкции их стенок и формирования внутренних желчепузырных свищей V. Присоединение инфекции важный фактор прогрессирования воспалительного процесса. Большинство авторов сходятся во мнении, что при остром холецистите вначале имеет место асептический некротический процесс, а затем присоединяется инфекция, что ведет к тяжлым осложнениям. Однако по данным . ЖКБ без признаков острого холецистита положительные результаты посевов желчи встречаются в случаев, при холедохолитиазе в . Через 1 сутки от начала заболевания флора обнаруживается у больных, а через 3 суток уже у Панов ВА. Адарчеико . Р.Т. Принимая во внимание гот факт, что большинство пациентов старческого возраста поступают в хирургические стационары на 2 3и сутки от начала заболевания, в данной возрастной группе больных мы имеем дело с инфицированным желчным пузырем. В группе старых больных преобладают ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов, а наиболее тяжлые и осложненные случаи заболевания бывают у пациентов при анаэробной флоре, высеваемой из желчи Тесфайс В. А. , i . С учетом низкой сопротивляемости организма это определяет особую необходимость адекватной антимикробной терапии в комплексе лечения гериатрических больных с острым холециститом. В последнее время появились работы о влиянии на развитие острого воспаления желчного пузыря различных химических агентов.