Малоинвазивные методы лечения холедохолитиаза

• Автор: Магомедов, Магомед Гасбуллаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 242 с.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Определение положительных прогностических критериев наличия холангиолитиаза
3. Глава 4. ЭПСТ с ЛХЭ является оптимальной тактикой, дающей наилучшие результаты. ИЛХ 4 пациентам в соответствии с анамнестическими и биохимическими критериями отбора для ЭРХПГ. При этом лишь 8 5,2 пациентов был выявлено холедохолитиаз. То есть, по данным ИЛХ, ,4 этих пациентов должны были подвергнуться ненужной дооперационной ЭРХПГ и лабораторноанамнестических критериев для отбора недостаточно 2. ЛХЭ, оставляя ЭРХПГ для пациентов с положительной ИЛХ. Это устраняет большинство негативных дооперационных ЭРХПГ 9. ЭРХПГ, ни в одном случае не было обнаружено холедохолитиаза. При сочетании панкреатита с желтухой и отклонениями тестов функции печени, конкременты в холедохе были обнаружены у пациентов, а при положительных данных КТ или УЗИ у пациентов 8. По мнению и соавт. ЭРХПГ. Повышение активности глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы или расширенный холедох с повышением амилазы, при отсутствии клинического панкреатита, может говорить о прохождении через ампулу V мелких камней и о том, что холедох, в общем, свободен от конкрементов .


Из 1 пациентов, подвергнутых ЛХЭ i и соавт. ЭРХПГ была выполнена у по следующим критериям расширенный
холедох мм или холедохолитиаз при УЗИ, отклонения в сывороточных тестах более 3 дней, желтуха, холангит или панкреатит. Канюляция была успешна у из пациентов. Холедохолитиаз был выявлен у больных ,6 9. В то же время, i и соавт. Р0,1, панкреатит Р0,1 и холестаз Р0,1. Расширение холедоха 8 мм не было достоверным фактором Р0,2. Эти факторы наличиствовали у 5 пациентов, которые были подвергнуты ЭРХПГ у из 5 не было камней, а у 6 из 4 4 камни были вколоченными и их удалось удалить только при открытой операции. Частота санации холедоха при ЭРХПГ была . ЛХЭ по поводу симптоматического холелитиаза. Абсолютными показаниями к дооперационной ЭРХПГ случая, ,8 авторы считали острый холангит 4 механическую желтуху желчнокаменный панкреатит в течение первых ч у пациентов широкий общий желчный проток 8 мм с подозрением на наличие конкрементов 2. Конкременты в холедохе были обнаружены у пациентов и отек папиллы у 2 пациентов всего ,2. Конкременты удалось извлечь путем ЭПСТ у из них . В процессе послеоперационного наблюдения средняя продолжительность 2,5 года холедохолитиаз был выявлен у 3 больных 0,3. Отмечено, что результаты этого выборочного подхода к выполнению ЭРХПГ состояли в значительном уменьшении числа этих процедур с до ,8 Р0,1 и улучшении санации протоков с до ,2 пациентов 1. Андреев и соавт. ЭРХПГЭПСТ у пожилых больных с высоким операционным риском при механической желтухе, резидуальном холедохолитиазе и папиллостенозе 2.