Оптимизация методов лечения больных с различными формами осложнений диабетической стопы

• Автор: Яйлаханян, Карен Сейранович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 172 с.

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза и

хирургического лечения синдрома диабетической стопы.

1.2. Влияние функциональных нарушений органов

и систем на результат хирургического лечения больных

с синдромом диабетической стопы.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2 1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.3. Характеристика методов лечения и результаты лечения

Глава 3. ВЛИЯНИЕ ПОЛИОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ У

БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ НА РЕЗУЛЬТАТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Факторы развития полиорганной дисфункции
3.2. Структура полиорганной дисфункции
Глава 4. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С
ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ С ПОМОЩЬЮ ИНТЕГРАЛЬНЫХ СИСТЕМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ.
4.1. Специфические факторы, влияющие на тяжесть состояния больного.
4.2. Шкала оценки тяжести состояния больного и возможность ее применение в практической хирургии.
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННЫХ РЕАКЦИЙ
У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ДО ОПЕРАЦИИ И В ОТВЕТ НА ОПЕРАЦИОННЫЙ
СТРЕСС
Глава 6. ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С УЧЕТОМ ПОЛИОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ И ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ
СТОПЫ.
6.1. Совершенствование хирургической тактики с учетом полиорганной дисфункции.
6.2. Комплексное лечение и профилактика
I юслеоперационных осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИ ЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Клиницисты все чаще отдают предпочтение беталактамным антибиотикам цефтриаксон, цефотетан и фторхинолонам ципрофлоксацин, офлоксацин М. В.А. Учитывая природу анаэробной неклостридиальной инфекции, некоторые авторы рекомендуют продолжить антибиотикотерапию до полною заживления раны Дедов И. И., , . Ковальчук с соавт. Это наиболее актуально в отношении больных синдромом диабетической стопы с диагностированным контактным остеомиелитом, которым страдают до больных сахарным диабетом с гнойнонекротическими поражениями стопы . Светухин и Земляной А. Б. описывают лечение таких больных в абактериальной управляемой среде 8, 9, 0. Консервативные методы лечения ишемии нижних конечностей включает применение вазоактивных и реологических препаратов, антикоагулянтов Кошкин В. М. с соавт. Анализ современной литературы и собственные клинические наблюдения дают основания полагать, что значение данной терапии несколько преувеличено. В настоящее время мы не располагаем препаратами, существенно и длительно улучшающими состояние микроциркуляции Бреговский В. Б., . Однако некоторые авторы рекомендуют введение ангиопротекторов в качестве обязательного компонента в лечении синдрома диабетической стопы, поскольку в некоторых случаях удается избежать ампутации и сохранить опорную функцию конечности Джейранов Ф. Д. с соавт. Брискин Б. С. с соавт. Ермолов А. Михальский В. В. с соавт. Колпаков М. А. с соавт. Е.В. Установлено, что раны генетически нормальных животных на фоне гипергликемии и нарушений микроциркуляции заживают1 хуже. Для нормализации необходима коррекция нарушений микроциркуляции.