Применение костного цемента при эндопротезировании тазобедренного сустава (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Бхаджан, Бхагвандат
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 203 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Содержание.
Введение.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Краткий очерк истории эндопротезирования

тазобедренного сустава.

1.2. Костный цемент и его свойства

1.3. Применение костного цемента

при эндопротезировании тазобедренного сустава

1.4. Техника операции и цементирования

Глава 2. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЭКСПЕРИМЕНТ

2.1. Эндопротезирование тазобедренного сустава
у собак с использованием костного цемента ix
2.1.1. Материал и метод исследования
2.1.2. Методика операции
2.1.3. Исследование экспериментальных материалов
2.2. Результаты исследований по срокам наблюдения.
2.2.1. Срок наблюдения дней
2.2.2. Срок наблюдения дней
2.2.3. Срок наблюдения 3 месяца.
2.2.4. Срок наблюдения 6 месяцев
2.2.5. Срок наблюдения 1 год
2.2.6. Срок наблюдения 5 лет
2.2.7. Заключение по эксперименту.
Глава 3. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ
В РАБОТЕ И ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
3.1. Характеристика методов обследования
3.2. Общая характеристика клинического материала
Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ КОСТНОГО ЦЕМЕНТА В КЛИНИКЕ
4.1 Свойства костного цемента.
4.2. Исследования особенностей применения акрилового костного цемента для фиксации эндопротезов тазобедренного сустава
4.2.1. Исследование особенностей полимеризации акрилцемента при различных условиях.
4.2.2. Определение количества мономера, освобождающегося при полимеризации акрилцемента
ix i i i
4.3. Современная операция эндопротезирования тазобедренного сустава
с применением костного цемента.
4.4. Ведение послеоперационного периода.
Глава 5. ИСХОДЫ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЦЕМЕНТНОЙ ТЕХНИКИ ПЕРВОГО И ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЙ.
5.1. Оценка результатов эндопротезирования тазобедренного сустава с цементной фиксацией по рентгенограммам.
5.2. Оценка результатов лечения по клиническим данным.
5.3. Ошибки и осложнения, связанные с эндопротезированием тазобедренного сустава с цементной фиксацией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ellis R. H. и Mulvein J. По литературным данным, некоторые авторы, особенно стоматологи, отмечают, что мономер вызывает аллергическую реакцию с возникновением аллергического стоматита (Baleani М. Кроме того, после застывания цемента ткани подвергаются воздействию оставшегося нереагированного мономера, который способствует химическому некрозу кости (Granchi D. Бснзилпироксид, который содержится в гранулированном порошке, быстро разлагается с образованием свободных радикалов в присутствии N. N-dimcthylparatoluidin, находящегося в жидком компоненте. Н.В. Tanzi М. С., ). Гидрохинон содержится в жидком компоненте. Он предохраняет мономер от спонтанной полимеризации в условиях повышенной температуры и при освещении. N:N-dimethylparatoluidin (далее DMPT) входит в состав всех наиболее используемых костных цементов в количестве от 0,7 до 2,6 %. Риск, связанный с воздействием DMPT на организм заключается в том, что он может вызывать мстгемоглобинемию (Као et al. Haddad et al. Аллергическая реакция, связанная с DMPT, может способствовать ранней асептической нестабильности эндопротезов тазобедренного сустава (Haddad et al. Hailab N. Одним из направлений научного исследования является разработка новых и менее токсичных катализаторов. Третичные амины с пониженным токсическим действием (Vazquez В. Iaminobenzyl methacrylate (Vazquez В. Tanzi M. C. et al. В порошок для рентгеноконтрастности добавляют частицы микрометрового размера сульфата бария или керамические фракции диоксида циркония такого же размера (Minari С. Использование же рентгеноконтрастных частиц с диаметром 1-1 Орм при смешивании компонентов костного цемента может приводить к неполной дисперсии и, следовательно, к образованию конгломерата частиц с диаметром -0 рм. Эти крупные конгломераты являются участками повышенной концентрации напряжений, которые уменьшают усталостную прочность акрилового цемента и, следовательно, приводят к переломам цементной мантии (Demian H. W. et al. Lewis G. Demian H. W., McDermott, ; Balcani M. Gomoll A. При изучении механизма запуска процесса возникновения «усталостной трещины» в толще костного цемента определили, что трещины начинаются в порах, присутствующих в толще цемента, или из конгломерата сульфата бария (Bhambri S. K., Gilbertson L. N., ). Следовательно, сульфат бария ускоряет развитие трещин. Некоторые исследования направлены на равномерное рассеивание частиц рентгеноконтрастного вещества в порошке. Таким образом, повышается устойчивость цементной мантии к переломам (Demian H. W. et al. Хлорофилл, который входит в состав порошка некоторых видов костного цемента, позволяет легко различить границу между костыо и цементом кости при ревизионной операции. С г. Turner М. М. et al. Lautenschlager Е. Р., Marshall G. W., ; Nelson C. L. et al. Quagliarella L. Franchin F. Davies J. P. et al. Davies J. P., Harris W. H., ). Н.В. Calhoun J. H., Mader J. T., ; Henry S. L., Galloway K. P., ; Wininger D. A., Fass R. J., ). Эти антибиотики характеризуются действием на возбудителей определенного вида инфекции, устойчивостью к температуре тела и температуре, возникающей при полимеризации; они не вызывают аллергическую реакцию у больных. Они являются водорастворимыми и выделяются из костного цемента в большом количестве в первые часы и дни после операции, и сохраняют свое действие в дальнейшем на протяжении нескольких лет (Hanssen A. Osman D. На растворимость лекарственного препарата в ПММА и его диффузию влияют некоторые факторы (Soltanieh М. Gill W. Г1ММА не имеет гомогенную структуру, а характеризуется наличием взаимосвязанных микропор, небольших каналов, переломов и других неоднородностей, которые способствуют конвекции и диффузии входящей в него жидкости (Driolli E. Iorio G. Nicolais L. При приготовлении костного цемента различают несколько временных этапов. Различают - время от начала смешивания до времени, когда костный цемент не прилипает к перчаткам хирурга. Это - время образования густой массы и оно составляет 2-3 минуты для большинства костных цементов.