Использование пластических свойств малоберцовой кости при лечении сложных переломов костей голени

• Автор: Вареник, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 110 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КОСТНОЙ

ПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ ПЕРЕЛОМОВ

КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Классификации переломов костей голени, результаты и прогнозы.

1.2. Регенерация костной ткани при оскольчатых сложных переломах

1.3. Методы лечения сложных переломов костей голени .

1.4. Костная пластика по Илизарову при лечении сложных переломов костей голени с образованием дефектов большеберцовой кости

ГЛАВА П. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2.Методика рентгеновского исследования.
2.3. Методика операции
2.4. Методика послеоперационного ведения пациентов .
2.5.Статистическая обработка результатов
ГЛАВА III. ЭТИОЛОГИЯ ФОРМИРОВАНИЯ МЕЖБЕРЦОВОГО
СИНОСТОЗИРОВАНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ БЕРЦОВЫХ
КОСТЕЙ.
3.1.Частота развития спонтанного межберцового
синостозирования .
3.2. Роль единой гематомы в синостозировании при переломах берцовых костей на одном уровне.
3.3. Особенности анатомии фасциальных футляров голени, способствующие формированию единой костной мозоли
при переломах большеберцовой и малоберцовой
костей
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СЛОЖНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ И ДЕФЕКТАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ С ИСПОЛЬЗВАНИЕМ НЕСВОБОДНОЙ КОСТНОЙ
ПЛАСТИКИ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТЬЮ
4.1.Особенности использования костной пластики малоберцовой костью сложных переломов
большеберцовой кости
4.2.0собенности замещения дефектов большеберцовой кости малоберцовой при лечении свежих травм и их
последствий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Цель работы - изучить возможности использования пластических свойств малоберцовой кости при лечении сложных переломов и дефектов большеберцовой кости. Изучить структуру и частоту случаев спонтанного синостозирования при переломах костей голени различной локализации. Подтвердить или опровергнуть предположение о том, что в основе синостозирования как явления лежит гематома, соединяющая зоны переломов большеберцовой и малоберцовой костей. Разработать методику рентгенологического определения величины истинного дефекта большеберцовой кости. Разработать методику перемещения отломка или фрагмента малоберцовой кости в зону травматического повреждения большеберцовой кости в ранние сроки после травмы. Оценить результаты лечения больных, которым произвели тибиализацию малоберцовой кости. Научная новизна. Изучены структура и частота возникновения синостоза между больше- и малоберцовой костями. Путем выполнения рентгенконтрастных исследований подтвердили предположение о том, что в основе этого явления лежит единая посттравматическая гематома, вовлекающая зону перелома обеих берцовых костей. Разработана и внедрена в клиническую практику методика точного определения величины истинного дефекта большеберцовой кости путем выполнения рентгенографии обеих голеней с захватом смежных суставов. Оптимизирована и усовершенствована методика тракции отломка или фрагмента малоберцовой кости в зону травматического поражения большеберцовой кости с использованием спиц с упорной площадкой или резьбовых стержней в раннем посттравматнчсском периоде. Определены методические принципы выполнения первичных реконструктивных операций и отсроченных реконструктивных операций при лечении сложных переломов большеберцовой кости. Использование в практической деятельности специализированных лечебных учреждений основных подходов в лечении пострадавших со сложными переломами нижних конечностей на основе разработанных принципов позволяет в остром периоде травмы выполнять элементы реконструктивных операций. При лечении сложных переломов костей голени без дефекта в большинстве случаев позволяет избежать повторных операций по поводу несращения и образования ложных суставов. Учитывая значительные сроки лечения пациентов этой категории (месяцы и годы), сокращение этапов лечения позволяет в несколько раз сократить длительность пребывания в стационаре и сократить количество последующих оперативных вмешательств. Межберцовое синостозирование при заживлении переломов берцовых костей является защитной реакцией организма, направленной на скорейшее восстановление опороспособности сегмента. В остром периоде травмы при сложных переломах большеберцовой кости имеются благоприятные условия для выполнения межберцового синостозирования. Выбор метода межберцового синостозирования в условиях внешнего остеосинтеза определяется уровнем, размером и характером повреждения больше- и малоберцовой костей. При определении последовательности хирургических вмешательств в случаях обширных повреждений мягких тканей и костей голени, начинать лечение необходимо одновременно с замещением мягкотканых и костных дефектов. Федерации, учебного цикла «Избранные вопросы травматологии и восстановительной ортопедии конечностей». Предложенные способы лечения сложных переломов костей голени широко применяются в работе специализированных травматологических отделений и отделения гнойной хирургии городской клинической больницы № (г. Москва), а также травматологического отделения Мытищинской городской клинической больницы Московской области, являющихся клиническими базами ГИУВ МОРФ. Второй нучно-практической конференции травматологов и ортопедов федерального медико-биологического агентства «Лечение больных с повреждением и заболеванием конечностей» (Москва, 6-7 декабря года. Первой международной конференции по хирургии стопы и голеностопного сустава (Москва, марта-1 апреля года. Международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (Санкт-Петербург, - октября года. На третьем международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии» (Москва, - октября года.