Инновационные технологии в неотложной абдоминальной эндоскопической хирургии

• Автор: Бронштейн, Петр Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 196 с. : 75 ил.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Хирургия перфоративных гастродуоденальных язв. Бактериологические особенности перитонита при перфоративной гастродуоденальной язве. Нерешенные вопросы в хирургии перфоративных язв пиолородуоденальной зоны. Оценка шва желудочно кишечного тракта. Вопросы интерпретации эндоскопической картины цвета. ГЛАВА 2. ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ И ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ. Конструкция и принцип работы пружинистой клипсы. Биомеханические эксперименты. Экспериментальные исследования па животных. Ход эксперимента. Экспериментальные исследования на животных с целью изучения возможности использования латексного кольца для лигирования основания червеобразного отростка. Ход эксперимента. Статистическая обработка данных. ГЛАВА 3. Результаты и обсуждение биомеханических экспериментов. Результаты наблюдений за заживлением экспериментальной модели язвы ушитой пружинистыми клипсами и узловыми швами.


Через часов из экссудата брюшной полости высевались аэробные микроорганизмы, а в более поздние сроки обнаруживалась смешанная аэробноанаэробная флора. Они, как и многие другие авторы , 7, 9, 0 основным фактором, способствующим присоединению анаэробных микроорганизмов, считают парез кишечника. Таким образом, в норме просвет желудка и проксимальных отделов тонкой кишки практически не содержит микроорганизмов. По при повышение, уровня , а так же сразу после еды и при нарушениях перистальтики кишки в этих отделах могут появляться различные, не характерные для этой экологической ниши, бактериальные ассоциации 9. Очевидно, с этим связано то, что результаты микробиологических исследований перитонеального выпота больных с перфоративной гастродуоденальной язвой различны по временным показателям, качественному и количественному составу обнаруживаемых бактерий. Многие авторы считают, что в большинстве случаев при перфорации гастродуоденальных язв бакгерии в первые часов не принимают участия в развитии перитонита 6,2,3. Инфицирование содержимого брюшной полости следует рассматривать как развитие текущего перитонита, резко ухудшающего прогноз. Источником поступления микроорганизмов, но мнению большинства исследователей, является паретичная кишка , 2, 7, 0. Патогенетические механизмы возникновения и прогрессирования перфоративного перитонита, приводящие к развитию пареза кишки, в настоящее время изучены не до конца. Необходимо учитывать действие агрессивных факторов иного плана, имеющихся в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки.